864 
Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
C/est ce que j’ai fait, suivant l’exemple de Bayma ( i). D’ailleurs, 
la guérison venant un peu plus tard, j’ai donné à la publicité les 
résultats du premier cas ( 2 ). Cependant, l’émétique offre, entre 
plusieurs avantages, ceux du temps et de l’efficacité, et il est 
aujourd’hui un médicament très recherché dans les diverses 
maladies à protozoaires, la leishmaniose tégumentaire (3) et le 
granulome ulcéreux ou granulomatose, principalement. Son 
emploi est également logique dans la Bouba. 
Je cite maintenant les résultats que j’ai obtenus chez le pre¬ 
mier malade de boubas que j'ai dû traiter avec l’émétique, à 
Manaos, Amazonas. Pour mieux démontrer les effets de ce 
remède, je présente les fi g. I et If, avant et après le traitement. 
A. R., agriculteur, brésilien, âgé de 41 ans, habitant près de Manaca- 
purü, Solimôes, malade depuis 18 mois, m’a été recommandé par un ami. 
11 ressentait de fortes douleurs ostéo-articulaires ; bronchite ; apyrexie. 
Après avoir fait l’examen général et l’anamnèse, j’ai diagnostiqué la Bouba 
ou Tréponémose de Castellani, ce qu’a confirmé l’examen bactériosco- 
pique (procédés de Burri et de Giemsa). 
C’était un cas de boubas ou de pian généralisé. Il pouvait, par sa mar¬ 
che et son évolution clinique, appartenir à la deuxième et au commence¬ 
ment de la troisième phase de la classification de Castellani et Chal- 
mers ( 4 ). 
Les muqueuses se trouvaient indemnes, ainsi que les régions super et 
infra-hyoïdienne, les régions axillaires, cervicale, la paume des mains et 
la plante des pieds. 
L’éruption boubatique. ou pianique, était intense au niveau du tronc, 
exception faite des régions où passent les lignes axillo-illiaques, droite et 
gauche, où elle était plus discrète (fîg. 1). J’appelle l’attention sur ce fait, 
qu’il m’a été donné d’observer pour la cinquième fois et qui n’est pas men¬ 
tionné, je crois, par les livres de Médecine tropicale. 
Dans les régions dorsales des mains, la région dorsale et les bords interne 
et externe des pieds, les boubas miliaires et papillifères étaient très nom¬ 
breuses et se détachaient visiblement. Près de l’ongle de l’index delà 
main gauche, on voyait une intéressante bouba miliaire (fig. I). 
La forme ulcéreuse était aussi localisée autour des ongles des orteils et 
autour et au-dessous du gros orteil droit. C’étaient des cas très caracté¬ 
ristiques d’onyxisetde périonyxis boubatique ou pianique (fig. I) (5). 
Dans d’autres régions, existaient des papillomes de 1 à 2 et 3 cm. 
de diamètre, de formes variées, d’élévation irrégulière : annulaires, cir- 
(1) Bayma. Sobre o tratamento da emetina na Frambœsia tropiea. Rev. Med. 
de S. Paulo, 1 g 1 3 . 
(2) A emetina no tratamento das Boubas (Pian). Arch. Brasileiros de Medi- 
cina, nos g e t 10, p. 65 o, 1 gi 4 - 
( 3 ) Cette dénomination est due au prof. F. Terra, de la Faculté de Médecine 
à Rio-de-Janeiro. 
( 4 ) Manual of Tropical Medicine, p. 1176, 2 e édit., 1913, London. 
( 5 ) Le Dantec. Précis Path. Exot., p. 466 , t. II, 3e édit., 1911, et Jeanselme 
et Rist. Précis Path. Exot., p. 476, 1909. 
