Séance du 12 Décembre 1917 
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M. Escomel ne parle pas des formes de multiplication du 
parasite qui en effet, pour les hémogrégarines, se trouvent très 
rarement dans le sang de la grande circulation; notre collègue 
fera bien de rechercher ces formes dans les frottis des viscères 
et en particulier du foie. 
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Hématozoaire de la fièvre quarte et 
accès pernicieux mortel 
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Par M. LEGER et P. RYCKEWAERT 
11 est classique d'admettre que le Paludisme du type quarte 
(infestation par Plasmodium malariœ ) revêt une allure bénigne 
et réagit le plus souvent à des doses très faibles de quinine. 
La Quarte, dit Legrain ( 1902 ) « tend à la guérison spontanée. 11 n’existe 
« dans les auteurs aucune observation de Quarte non traitée aboutissant 
« à la mort. C’est donc à tort que des savants modernes, tels que Trous- 
« seau, Laveran, Trolard, ont voulu introduire dans fhistoire de la 
« Quarte la possibilité d’accès pernicieux. Neminem jugulât quar» 
« tana ». 
La plupart des traités de Pathologie exotique reproduisent cette opinion 
catégorique. 
Pour Le Dantec, « les fièvres pernicieuses sont dues à des hémato¬ 
zoaires en anneau peu ou pas pigmentés ». VERDUNdéclare que « la fièvre 
quarte est toujours bénigne ». Salanoue est d’avis que les accès pernicieux 
« correspondent étiologiquement à la présence dans l’organisme des 
petites formes de l’hématozoaire de Laveran, c’est-à-dire de Plasmodium 
falciparum ». Jeanselme et Rist sont des plus nets : « La Quarte ne donne 
jamais lieu à des accès pernicieux... Elle est aisément jugulée par la qui¬ 
nine » Pour Brumpt, « la fièvre quarte semble particulièrement bénigne, 
quoique assez rebelle, dans certains cas, au traitement quinique ». Mar- 
chiafava conclut de sa pratique de 27 années que « la vraie perniciosité 
dans le Paludisme coïncide toujours avec la présence de Plasmodium 
præcox ». 
Seuls Manson et Grall, parmi ceux que nous avons pu consulter, 
n’adoptent pas entièrement cette façon de voir. Les fièvres bénignes, 
tierces et quartes, dit Manson, « ne donnent presque jamais lieu à des accès 
pernicieux ». Quant à Grall, il exprime l’idée que « l impression classique 
«Jet toujours admise est que le paludisme intermittent est une espèce mor- 
« bide domestiquée, très facilement malléable et très peu dangereuse » ; 
mais décrit ailleurs que « les fièvres intermittentes vraies peuvent, chez 
« les coloniaux, emprunter une gravité anormale à la susceptibilité 
« acquise au moment des infestations... Quand cette caractéristique 
« s’exagère, la perniciosité apparaît ». 
