880 
Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Ayant eu l’occasion de donner nos soins impuissants à un 
sujet atteint d’accès pernicieux dû à Plasmodium malariœ , nous 
rapporterons succinctement l’observation clinique et les quel¬ 
ques remarques d’ordre hématologique que nous avons pu 
faire. 
La documentation bibliographique insuffisante, dont nous 
disposons ici, ne nous permet pas de comparer notre cas aux 
autres similaires qui ont pu être publiés. Nous pouvons seule¬ 
ment dire que, à la Guyane, les assez nombreux cas d’accès 
pernicieux confirmés microbiologiquement se rapportaient tous 
à Plasmodium prœcox (en 1908-1909, Brimont : 19 cas; en 1915- 
1916, Thézé : i 5 cas; en 1916-1917, M. Leger: \l\ cas). 
M..., transporté en cours de peine, âgé de 33 ans, à la Guyane depuis 
3 ans. Quatre entrées antérieures, depuis 1914, à l’Hôpital de Cayenne, 
dont deux pour Paludisme. Travaillait actuellement sur la route coloniale, 
près de Macouria. 
Le 22 août 1917, M... est porté à l’Hôpital dans le coma, vers 
15 h. ; aucun renseignement précis n’a pu être fourni sur le début de 
sa maladie. 
Le sujet, aux muqueuses exsangues, à la peau de teinte terreuse, git, 
inerte, sur son lit; l’insensibilité à la piqûre est presqu’absolue ; les 
pupilles ne réagissent plus que très faiblement. Relâchement des sphinc¬ 
ters vésical et anal. Dyspnée intense. Pouls petit et fuyant. Rate hyper¬ 
trophiée. Foie normal. Poumons congestionnés aux deux bases. Tempéra¬ 
ture : 38°6. 
L’examen du sang, pratiqué de suite, montre la présence de Plasmo¬ 
dium malariæ, l'hématozoaire de la quarte. 
Immédiatement il est injecté à M.. . 4 cc de collobiase quinine Dausse 
dans les veines, et, sous la peau, 3 cc. d’éther. Des ventouses en grand 
nombre sont posées sur le thorax. Un lavement purgatif est administré. 
A 18 h. (T. : 38 ° 8 ), nouvel examen du sang, on trouve deux 
générations du parasite de la Ouarte : d’une part des formes 
adultes, non rares, au début de la segmentation ; d’autre part 
des jeunes schizontes, assez rares, de quelques heures. 
A 20 h. (T. : 39°), injection dans les muscles fessiersde2g.de chlorhy¬ 
drate de quinine. 
Le 23 août matin, aucune modification de l’état du malade bien que la 
température soit tombée à 36°8. Il est pratiqué une nouvelle injection 
intraveineuse de 2 cc. de collobiase quinine Dausse, et des injections 
sous-cutanées d’huile camphrée (5 cc.) et d’éther (3 cc.). 
Dans le sang, à 8 h., on rencontre de toutes jeunes formes 
non rares, issues de formes adultes vues la veille, quelques-unes 
avec petit prolongement digitiforme, ayant tendance à se mettre 
en écharpe, dans l’axe du globule, et une autre génération de 
