Séance du 12 Décembre 1917 
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En général, il faut nous défier toujours des symptômes clini¬ 
ques en face d’un diarrhéique. On peut soupçonner la dysente¬ 
rie si le malade nous présente un ensemble clinique complet. 
Selles d’abord muqueuses, blanchâtres, fluides, coulantes, floconneuses, 
granuleuses, avec des membranes enroulées comme des râclures de tripes, 
avec des particules qui ressemblent à des grains de riz écrasés. Après, et 
des fois en même temps, on voit apparaître dans les selles stries et flocons 
sanguinolents, ou bien le sang est mélangé à la matière fécale et on trouve 
des selles muco-sanguinolentes qu’on peut comparer au jus d’abricot, au 
jus de fraises, aux crachats d’un pneumonique. Ensuite, elles sont séro- 
sanguinolentes, sans mucus, comme l’eau de lavage de viande ; plus tard 
hémorragiques, renfermant du sang pur avec ou sans coagulum, et enfin 
gangréneuses, obscures, avec débris de la muqueuse sphacélée. 
Douleurs abdominales intermittentes ou continues, spontanées ou pro¬ 
voquées par la palpation, localisées aux hypochondres et fosses iliaques, 
avec points de douleur maxima au niveau des ulcérations, parcourant, 
des fois, le trajet du côlon transverse. 
Ténesme avec sensation de pesanteur, de cuisson, de constriction de la 
région de l’anus, et avec désir incessant, impérieux et des fois infructueux 
d’évacuer l’intestin. 
Sensation générale de fatigue, avec langue blanchâtre, fièvre légère, 
peau sèche et teinte terreuse caractéristique. 
Mais la plupart des cas n’offrent pas les symptômes complets 
et il faut déceler la dysenterie par les moyens auxiliaires. Ils 
sont tellement simples que chaque médecin, dans le village, chez 
le malade, peut les utiliser. 
De la partie floconneuse d’une selle, encore chaude, ou de la surface de 
l’ulcère intestinal, après l’introduction du rectoscope, on prend un petit 
débris qu’on mélange avec de l’eau physiologique à 37° ou avec le liquide 
de Gfiassi, et qu’on place sur une lame sur la platine chauffante du 
microscope. Nous préférons toujours le procédé de Vincent. Après avoir 
placé sur la lame la particule à examiner et le sérum dans lequel elle est 
diluée, nous posons soigneusement la lamelle sans exercer aucune pres¬ 
sion, et après, à côté du bord de la lamelle, dans le liquide qui suinte 
entre les deux verres, nous déposons une goutte de solution filtrée de bleu 
de méthylène à 1 0/0. La couleur est de suite répandue par le liquide, et 
les amibes sont facilement décelables. On peut produire l’effet contraire 
avec le rouge neutre, qui donne sa couleur aux parasites. 
Dans les périodes d’atténuation et de pseudo-guérison, on ne voit pas 
les amibes et il faut chercher les formes kystiques en comprimant forte¬ 
ment un petit fragment fécal, entre la lame et la lamelle, pour obtenir un 
frottis extrêmement mince. 
On peut, enfin, conserver longtemps les selles sans altération et les 
envoyer aux laboratoires éloignés, en les mélangeant, à parties égales, 
avec un liquide composé de 5 g. de formaldéhyde (40 0/0) dans 100 g. 
d’eau distillée. 
Entre la lame et la lamelle, on peut faire entrer par capillarité une 
goutte de solution d’acide chromique à 1 0/0, qui suffit pour fixer les 
amibes ; en faisant glisser, ensuite, une goutte de carmin aluné, on peut 
les colorer. 
