Séance du 12 Décembre i 
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4o 0/0 (splénomégalie), est en réalité de 70 0/0 et même de 
72 0/0 (avec les mélanifères). 
Car ces différents facteurs, signes indubitables de paludisme 
chez l’enfant (du moins dans les conditions que nous envisageons 
actuellement), ont leur importance propre et évoluent souvent 
d’une façon indépendante. 
Si en effet l’existence de l’hématozoaire dans le sang périphé¬ 
rique semble influencer relativement peu le développement de 
la splénomégalie (dans 53 cas à hématozoaires positifs, on note 
seulement 23 fois une mégalosplénie), celle-ci par contre subsiste 
en l’absence de tout parasite sanguicole (17 cas de mégalosplénie 
dans 47 cas à hématozoaires négatifs). 
Quant à l’hypersplénie, dans près de la moitié de nos obser¬ 
vations, elle ne s’accompagne pas d’hématozoaire : s’il est vrai 
que dans 60 cas où elle est négative, l’hématozoaire est néan¬ 
moins mis en évidence 3 o fois, il n’en est pas moins facile à 
constater que les 4o cas de splénomégalie sont seulement a3 fois 
hématozoaires positifs. 
Les mélanifères enfin, sur 10 fois qu'on les retrouve dans la 
circulation, tiennent compagnie 8 fois à l’hématozoaire (dont 4 
avec splénomégalie), mais 2 fois existent entièrement seuls. 
Au reste les variétés d’hématozoaires observées ne nous parais¬ 
sent pas avoir eu quelqu’influen ce surla rate ni sur la mélané¬ 
mie : nous avons trouvé presqu’exclusivement de la Tropicale. 
Sur 53 frottis positifs, on relève : 5 i cas de Tropicale, dont 6 
associés à la Quarte et 1 à la Tierce bénigne; 
8 cas de Quarte, dont 6 associés à la Tropicale et 2 à l’état de 
pureté ; 
i cas de Tierce bénigne, d’ailleurs associé à la Tropicale. 
L’existence des gamètes Q ou 11e semble, pas non plus réa¬ 
gir sur le tissu splénique, lîi sur la macrophagie mélanifère 
d’une manière spéciale. 
En résumé, la détermination de l’Index endémique doit être 
basée surla recherche combinée des hématozoaires, des méla¬ 
nifères et de la splénomégalie. C’est par ce moyen que l’on 
obtient sûrement un bon pourcentage (72 0/0 ici au lieu de 
53 0/0 ou de 4o 0/0), que l’appréciation du degré d’impaludation 
de la population enfantine présente le plus de garantie. 
Cependant, le résultat ainsi obtenu, bien que déjà considéra¬ 
ble, nous paraît encore insuffisant; car il importerait, en l’ab- 
