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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
entre elles les valeurs des différents éléments qui entrent dans sa 
constitution. On a, selon nous, une trop grande tendance à con¬ 
sidérer la seule mononucléose comme indice de paludisme (sur¬ 
tout la splénocytose), en négligeant les autres leucocytes. J 1 con¬ 
vient de donner à la formule entière sa vraie signification : le 
paludisme n'est pas seulement caractérisé par l’augmentation 
des mononucléaires, et des grands monocytes en particulier, 
mais encore par une lymphocytose et une splénocytose distinc¬ 
tes, accompagnées de leucopénie des neutrophiles, d’hypopoly- 
nucléose neutrophile, avec hyperéosinophilie : les lymphocytes 
tendent à augmenter du double ainsi que les splénocytes et les 
éosinophiles alors que les neutrophiles tendent à diminuer de 
moitié de leurs proportions normales. 
Rencontre-t-on chez les impaludés une relation constante 
entre l’existence de l'hypertrophie splénique et la variation d’un 
élément déterminé de la formule leucocytaire? Nos examens 
hématologiques ne nous ont rien indiqué dans ce sens. Certes, 
la mégalosplénie s'accompagne généralement d’une augmenta¬ 
tion des grands monocytes, mais aucun rapport ne semble établi 
entre les dimensions de la rate et le nombre de ces leucocytes. 
Les mêmes constatations s’appliquent à la lymphocytose en 
comparaison avec l’hypersplénie. 
Signalons en passant que, dans les cas où la lymphocytose 
dépasse 60 o/o, il y aurait peut-être lieu de suspecter l’interven¬ 
tion d’une infection syphilitique surajoutée (toujours possible 
chez l’indigène, héréditaire ou acquise), laquelle peut coexister 
ou non avec une splénomégalie également syphilitique. 
L’hypertrophie de la rate chez l’indigène n’est du reste pas 
forcément stigmate de paludisme. La syphilis, répétons-le, en 
est un facteur non négligeable chez l’enfant (surtout à Mada¬ 
gascar) comme chez l’adulte ; celle-ci présente des splénoméga- 
lies scléreuses ou scléro-gommeuses, avec ou sans cachexie, dont 
l’agent étiologique est le Tréponème et quelquefois le bacille 
tuberculeux. On confond trop facilement ces lésions avec celles 
de l’hématozoaire, sans s’appuyer sur le contrôle si précieux de 
l’hématologie d’une part et de l’anatomie pathologique micros¬ 
copique d’autre part. 
Enfin, les éosinophiles ne paraissent pas non plus fonction 
d’une réaction splénique : par leur proportion parfois considé¬ 
rable, ils modifient la formule malarienne surtout aux dépens des 
