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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
soit comme moyen disciplinaire (i). L’intolérance gastrique vraie 
à la quinine dans les accès palustres est d'ailleurs exceptionnelle, 
en tous cas beaucoup plus rare qu’il ne semble et surtout que 
ne le prétendent les malades; j’ai vu souvent des paludéens 
avoir de véritables vomissements incoercibles, mais garder leur 
quinine qui, une fois absorbée, agissait rapidement en calmant 
les spasmes gastriques. Dans les cas rares où la quinine ingérée 
est rejetée, il suffit d’assurer le premier jour du traitement par 
une double injection intra-musculaire (deux ampoules de 
4o cm 3 de quinine dans chaque fesse) ; le lendemain l’intolé¬ 
rance gastrique a presque toujours disparu, et les trois jours 
suivants du traitement peuvent avantageusement se continuer 
ab ore. 
L’injection intra-musculaire reste donc surtout un moyen 
di sciplinaire : les hommes redoutent la piqûre. Tout malade 
refusant d’avaler sa quinine ou surpris à frauder de quelque 
manière sur son traitement était immédiatement soumis au 
régime des piqûres quotidiennes. Dans ces conditions, on arrive 
bien vite à une grande sécurité quant à l’exacte ingestion des 
médicaments, et à n’avoir plus à employer les injections de 
quinine. 
Voilà donc la manière de traiter les paludéens de Macédoine, 
à laquelle je m’étais arrêté à la fin de l’automne 1916, ou plutôt 
voilà la manière de leur distribuer la quinine, le seul médica¬ 
ment que nous ayons à opposer efficacement à la malaria. L’ar¬ 
senic n’est en elfet qu’un adjuvant tonique; j’ai vu des palu¬ 
déens secondaires, en plein traitement arsenical d’une syphilis, 
faire des accès palustres. Mais le cacodylate de soude, long¬ 
temps continué chez les paludéens anémiques, active le rétablis¬ 
sement de l’état général. 
A cette époque, j’étais arrivé à la conviction que le paludisme 
ne revêt une forme grave et ne provoque des accidents sérieux 
que s’il est non soigné ou mal soigné. 
* * 
Désireux de confirmer cette opinion, je résolus d’essayer cette 
(1) Une injection intra-musculaire mal faite peut avoir de graves consé¬ 
quences ; bien pratiquée, par le médecin lui-même, avec toutes les précau¬ 
tions d’usage, elle n’est jamais à l'origine d’accidents sérieux. 
