Séance du 12 Décembre 1 9 17 
Tous les symptômes dénonçaient un cas très grave d'entéro-tri- 
chocéphalose et anémie pernicieuse consécutive. 
La cause de cetle anémie étah claire et positive ; on ne devait 
pas la considérer comme due à la tuberculose, à la syphilis 
secondaire ou tertiaire, aux néphrites, à Tankylostomose ou 
bothriocéphalose, ou chercher une autre cause, ou la considérer 
comme essentielle. 
Les trichocéphales étaient exclusivement responsables. 
Obs. IL — J. N., âgé de 8 ans, demeurant à Girau, faubourg de 
Manaos ; registre clinique 38, 1912. Les parents du petit malade ont dit 
qu’il avait perdu la vivacité de l’enfance. Il souffrait de dérangements 
intestinaux, principalement diarrhée pendant deux ou trois jours et ensuite 
constipation. Toujours pâle et affaibli, il fut présenté à la consultation 
et le médecin prescrivit une médication tonique, qui ne donna pas de 
résultats. 
Six mois après, des taches grisâtres ont apparu, qui ont été attribuées à 
l’infection intestinale, lesalol ayant été prescrit au petit malade. Une accal¬ 
mie relative a donné une certaine tranquillité à ses parents jusqu’au 
moment où des symptômes alarmants leur ont fait appeler de nouveau le 
médecin. 
Céphalée intense, sifflement aux oreilles, vertiges, langue pâteuse, 
amaigrissement et affaiblissement sensibles, diarrhée et œdème des 
extrémités inférieures, étaient les signes et les symptômes les plus pro¬ 
noncés. 
La palpation du ventre était presque impossible; les poumons étaient 
en bon état; souffle anémique, choc prononcé de la pointe. Le petit 
malade avait eu de la fièvre palustre, et à ses parents, très pauvres, j’ai 
conseillé de le mettre à l’hôpital de Misericordia, ce qu’ils ont fait seule¬ 
ment quatre mois après, le 3 août. 
Température , ce jour-là 38°,5. 
tixamen du sang : Polynucléose avec grands mononucléaires ; éosino¬ 
philie 8,1. 
Hémoglobine (Talqvist) : 45 0/0. 
Examen coprologique : Œufs de trichocéphales jusqu’à 6 dans chaque 
préparation ; larves de S. stercoralis. Mucus, cellulose, amidon, graisse. 
Très rares cristaux de Charcot-Leyden. 
Réaction de Weber : Positive. , 
Examen de Turine : Traces de sérine et d’urobiline. 
A l’examen au moment de l’entrée du petit malade à l’hôpital, était 
remarquable l'excitalion de certaines régions du ventre, principalement 
le syndrome limité à la région ombilicale ; hyperesthésie cutanée, avec 
petite défense musculaire (réflexe cutané de Sicard). 
L’inspection des lignes et points de Mac Burney et de Lanz dénonçaient 
une intensité moins forte, malgré la célialgie. Je supposai un cas d’ap¬ 
pendicite. 
Après que la médication d’urgence eut été faite, ainsi que celle contre 
le paludisme à cause des antécédents du petit malade, je dus déclarer 
tout de suite qu’il s’agissait d’un cas à grave pronostic. Le jour sui¬ 
vant à 7 h. a m., on me communiquait la mort du petit malade, qui 
