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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
environ 4 semaines avant son incorporation. X... se trouvait alors dans 
les bois de l’Approuague. Sur la lèvre supérieure, à l’orifice de la narine 
gauche, apparut, sans aucun prodrome, un petit bouton d’aspect furoncu- 
leux, cerclé d’un liseré érythémateux et surmonté d’un point nécrotique. 
Cinq semaines plus tard, quand nous l’observons, l’élément est tout à fait 
caractéristique du pian, tel que nous l’avons nombre de fois observé en 
Indo-Chine. Il est formé d’une croûte ambrée, stratifiée, à surface plane, 
à bords à pic, couvrant une zone facilement saignante et d’aspect papil- 
leux, nettement séparé des régions saines avoisinantes par un bord bien 
limité. Cette surface papilleuse est légèrement arrondie en dôme et de 
consistance élastique. Elle laisse facilement exsuder, après une hémorragie 
notable mais fugace, une sérosité très abondante etcitrine. Pas de fièvre, 
pas de céphalée, absence d’adénopathie, aucune douleur rhumatoïde. 
L’état général du malade est bon. 
L’examen de la sérosité révèle la présence de nombreux Spirochètes de 
Castellani. Pas de Leishmania , ni dans la sérosité ni dans les produits de 
curetage des parois. 
Notre observation permet d’affirmer la présence du Pian à la 
Guyane française et d étendre ainsi Père de distribution géogra¬ 
phique certaine de la maladie dans l’Amérique du Sud. 
Elle tire un intérêt spécial de ce fait, que les affections à 
Spirochètes de Castellani paraissent être en décroissance mar¬ 
quée dans le Nouveau-Continent. 
Ainsi, à en croire Daniels, le Pian a totalement disparu de 
la Guyane anglaise. 
Au Brésil, en 1 844 ? d’après Sigaud, la maladie, « véritable 
fléau des esclaves, sévissait avec fureur ». En 1909 au contraire, 
Lindenberg, qui a eu le mérite de rencontrer le Spirochœta per- 
tenuis chez un malade de la clinique dermatologique de Rio, 
mentionne l’extrême rareté actuelle de l’aflection, et dit n'avoir 
pu trouver aucun autre cas parmi les 3 . 3 oo malades de Sao- 
Paulo, atteints d’affections cutanées et provenant pour un grand 
nombre des campagnes. 
A la Martinique, Noc et Stévenel pensent que la maladie tend 
à disparaître. Très commune jadis, lors de l’immigration des 
coolies indiens, et ayant même nécessité l’installation, sur cer¬ 
taines propriétés, de « cases à pian », elle n’existe plus guère 
que dans certaines communes. Une quarantaine de cas leur ont 
été signalés en tout. Les auteurs ne disent pas le nombre chez 
lequel la microbiologie a confirmé le diagnostic, mais il s’agit 
probablement des 4 i cas qu’ils ont traités. 
Il est certain que, à la Guadeloupe, la Spirochétose de Gastel- 
lani est maintenant rare, alors qu’elle était très répandue en 
