Séance du ii Juillet 1917 
005 
qué d’ascite, mais, comme il n’y avait en même temps ni œdème 
des jambes, ni bouffissure de la face, je n’ai pas cru devoir con¬ 
sidérer cette ascite comme une manifestation d’hijdroémie. 
Malgré la splénomégalie, le paludisme de l'enfant n’a pas été 
grave. Il a cédé facilement à l’action de la quinine administrée 
par la bouche. 
La splénomégalie de l’enfant a été à ce point saillante qu’à 
plusieurs reprises les parents m’ont amené leurs enfants, non 
parce qu’ils avaient de la fièvre, mais parce que leur ventre 
avait grossi. Il m a été facile de reconnaître, au palper, le bord 
antéro-supérieur de la rate. Parfois l’encoche, propre aux 
tumeurs spléniques, était aussi perceptible. J’ai vu des rates tel¬ 
lement grosses quelles prenaient en écharpe tout l’abdomen au 
point d’aller, par leur bout inférieur, plonger dans la fosse ilia¬ 
que droite. Dans certains cas, quand la paroi musculaire du 
ventre était maigre, on pouvait, à jour frisant, simplement par 
le regard, lire les limites de la rate. 
Le malheur est que cette splénomégalie des enfants marocains 
n’est nullement pathognomonique. J’ai, jusqu'ici, pour ma part, 
rencontré 2 jeunes enfants de un an r/2 et 3 ans chez lesquels 
la splénomégalie énorme, l’anémie, le teint ictérique n'étaient 
point dus à la malaria : dans le liquide de ponction de la rate, 
je n’ai trouvé ni Plasmodium , ni Leishmania. Peut-être fallait-il 
incriminer l’hérédo-syphilis. 
Aussi, lorsqu’on se trouve en présence d’une splénomégalie, 
avant que d’affirmer que l’on a affaire à du paludisme, faut-il 
nécessairement corroborer son diagnostic, à moins que l’on ne 
fasse ses observations en pleine épidémie palustre, soit par l’exa¬ 
men microscopique du sang, soit par l'épreuve thérapeutique : 
la rate fondant comme à vue d’œil sous l’influence de la quinine. 
G. Le paludisme chez les vieillards. —J’ai observé, aux Oulad 
Hassoun , 5 paludéens dont les trois moins âgés avaient 5 o ans 
environ. Les fièvres ont été chez eux bénignes et intermittentes. 
Elles ont facilement cédé à l’action de la quinine, bien que l\ fois 
sur 5 il s’agissait de P. falciparum. 
III. — La source de Douar Maachat, gîte a larves 
d'Anophèles 
Je n’ai rencontré à Douar Maachat que des Anopheles maculi- 
pennis. 
