697 
Séance du io Octobre 1917 
tion à l’étude de cette question que nous communiquons l’obser¬ 
vation suivante : 
M.. Z..., 34 ans, soldat au 44 e colonial, cultivateur, entré à l’hôpital tem¬ 
poraire de X... le 15 septembre pour diarrhée et fièvre. Sur le front depuis 
vingt-cinq mois. Etait en dernier lieu dans la région de la Somme. Dési¬ 
gné pour le front d’0rient 2 est pris d’une abondante diarrhée au moment 
de s’embarquer. Envoyé à l’hôpital. 
Avait déjà des selles liquides depuis deux ou trois jours quand il quitta 
le front de la Somme. Le nombre de selles augmenta bientôt : une ving¬ 
taine par jour « avec sang et graisse ». 
Le malade qui, avant la guerre, habitait un village de la Haute-Garonne, 
n’était jamais allé aux colonies, et même n’avait jamais quitté son dépar¬ 
tement. Sur le front, vivait avec des coloniaux qui présentaient de temps 
en temps de la diarrhée. Buvait de l’eau de ruisseau, quand l’occasion 
s’offrait. A l’hôpital temporaire où il fut admis, la diarrhée disparut 
sous l'influence d’un purgatif et d’un traitement à l’eau chloroformée, 
mais une voussûre de la région épigastrique se développa peu à peu. 
Toute idée de complication hépatique fut d abord écartée, étant donnés 
les antécédents du malade, mais la tunéfaction augmentant de jour en jour, 
il est envoyé d’urgence dans une autre formation pour y être opéré, et 
c’est là que nous le voyons. La veille de son entrée, a eu un vomisse¬ 
ment très abondant, jaunâtre. Température : 37°2. Pouls à 90, assez bien 
frappé. 
A l’inspection, voussûre très accusée de la région de l’hypochondre 
droit. Cette voussure est, à proprement parler, sus-ombilicale et commence 
à deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic. La palpation révèle une 
tumeur rénitente, transmettant les battements cardiaques. Point doulou¬ 
reux à droite de la ligne médiane, à un travers de doigt de cette ligne et à 
mi-distance de l’appendice xiphoïde et l’ombilic. Elargissement marqué 
des espaces intercostaux; pas d’œdème de la paroi, pas de frottement 
péri-hépatique. A la percussion, matité abdominale à droite de la ligne 
médiane; matité thoracique jusqu’au mamelon. Hypersonorité de la base 
de l’hémithorax gauche (coude gauche du colon et grosse tubérosité de 
l’estomac dilatés par des gaz) ; pointe du cœur remontée à un travers de 
doigt au-dessus du mamelon. 
Eructations fréquentes, avec vomissements, par compression de l’esto¬ 
mac. Dyspnée (40 inspirations à la minute). Pas d’ictère. Pas de douleur 
en bretelle. 
On se trouve donc en présence d’une tumeur développée aux dépens du 
lobe gauche du foie. 
Examen du sang : 
1° Numération des globules. Globules rouges, 4.020.000 ; globules 
blancs, 11.000. 
2° Formule leucocytaire. 
1 
Polynucléaires . 
82 
neutrophiles.78 p. 100 
jeunes . 
éosinophiles . 
lymphocytes . 
^ grands et moyens 
Le 29 septembre, apparition d’un œdème de la paroi thoracique à ( 
droite. A l’examen radioscopique, l’ombre hépatique remonte jusqu’au^ 
Mononucléaires 
18 
78 
3 
1 
14 
4 
