Séance du 14 Janvier 1914 
27 
paludisme, puisse réagir à l’infection de la même façon que nos 
jeunes soldats au Maroc. Peut-être également les épidémies des 
hauts plateaux malgaches, infestés d’Anophèles, trouveraient-elles 
leur explication dans un fait analogue. 
Pourquoi la perniciosité palustre se manifeste-t-elle en cer¬ 
tains pays (Maroc) par une anémie profonde avec abondance de 
gamètes dans le sang périphérique, alors qu'ailleurs (Afrique 
occidentale française) elle se caractérisera plutôt par une schizo¬ 
gonie intense, jetant dans la circulation un nombre considérable 
de parasites capables d’obturer les capillaires cérébraux, rénaux 
ou cardiaques? Les raisons de ce déterminisme m’échappent. 
Quelques auteurs incriminent chez les troupes en campagne, rapi¬ 
dement décimées par la cachexie, la fatigue, le surmenage, la 
mauvaise alimentation. Voici une observation qui est loin de tran¬ 
cher la question ; elle est suffisamment intéressante pour mériter 
d’être publiée. 
Un ingénieur du chemin de fer Djibouti-Harrar, dont je savais l’état 
de santé parfait, va pour la première fois séjourner une semaine en 
pays palustre. Quinze jours après son retour à la côte, il m'appelle 
en consultation et je me trouve en présence d’un véritable cachectique 
aux muqueuses décolorées, au faciès pâle et amacié, très amaigri : 
son sang était très parasité, et on n’y rencnntrait qu’une seule variété 
d’hématozoaire, la forme en croissant. La température était normale ; 
il n’avait, jamais eu de frisson et prétendait que le thermomètre, mis 
matin en soir sous l'aisselle, n’avait jamais accusé plus de 37 °. Je n’ai 
trouvé dans l’interrogatoire de ce malade, et dans son examen cli¬ 
nique aucune raison expliquant cette gamétogonie rapide et abondante 
avec son cortège de symptômes graves. 
La genèse des épidémies est toute autre dans les foyers endé¬ 
miques; il n’est pas nécessaire d’en chercher l’explication dans la 
constitution rapide d’un réservoir à virus. Ce réservoir existe en 
tout temps et on le rencontre chez l’enfant indigène qui, sous des 
apparences de bonne santé, héberge dans son sang gamètes et 
schizontes. 
Je me permettrai de rappeler à ceux qui discutent sur l’unicité 
ou la pluralité des hématozoaires que cette infection de l’enfant, 
c’est-à-dire l’index endémique, se caractérise dans les foyers palu¬ 
déens de l’A. O. F. réputés les plus insalubres par une prédomi¬ 
nance de Plasmodium malariæ. Au Soudan où pendant quatre 
ans j’ai trouvé un index toujours supérieur à 8o, le sang de 6o % 
des enfants parasités ne montrait que les schizontes et gamètes 
de quarte. Or je n’ai jamais observé de Plasmodium malariæ chez 
