Séance du 14 Janvier 1914 
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la pression s’est résorbé en quelques jours. Un autre nodule de 
nuance rosée, gros comme une noisette, siège dans le tissu cellu¬ 
laire du dos du pied droit. La peau de la paupière supérieure 
droite, au voisinage d’un bouton de moyenne taille, est soulevée 
par un nodule sous-cutané qui roule sous le doigt. Ce nodule 
s’accroît constamment ; en une vingtaine de jours, il a passé du 
volume d’un grain de plomb à celui d’un noyau de cerise et il 
paraît sur le point de se ramollir. 
Comme aucun de ces nodules ne s’est ouvert au dehors, je ne 
puis dire s’ils contiennent des Leishmania. 
Le diagnostic qui n’offrait aucune difficulté fut confirmé par 
l’examen microscopique. Un frottis fait le 20 décembre par 
M. Langeron avec un fragment de bourgeon charnu provenant 
d’un bouton ulcéreux et coloré par la méthode panoptique de Pap- 
penheim montra de nombreuses Leishmania , toutes volumineuses, 
les unes libres, les autres incluses dans le protoplasma de grands 
mononucléaires. Avec un autre fragment de tissu, prélevé dans la 
même séance, les frottis obtenus furent beaucoup plus pauvres et 
ne renfermaient que de rares parasites. L’examen de la sérosité 
louche qui s’écoulait des ulcérations fut complètement négatif (1). 
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On sait que l’évolution du bouton d’Orient est fort lente et 
qu’il résiste aux traitements les plus divers. Aussi M. Laveran, 
à l’occasion d’une note communiquée ici-même, en 1909, par 
MM. A. Bussière et L. Nattan-Larrier (2) concluait-il « que 
les boutons auxquels on ne touchait pas étaient ceux qui guéris¬ 
saient le plus facilement et avec le£ moindres cicatrices » (3). 
Sans doute, l’excision totale faite largement et de telle sorte 
que la plaie opératoire ne puisse pas être inoculée,a donné d’excel¬ 
lents résultats. Dans un cas que j’ai fait opérer, les fils furent 
enlevés le neuvième jour, la réunion par première intention était 
parfaite et la guérison fut définitive (4). A. Bussière et Nattan- 
(1) Comme le malade assurait n’avoir jamais eu la syphilis et qu’un exa¬ 
men minitieux ne faisait relever sur lui aucun signe de cette infection, il m’a 
paru intéressant de rechercher si la réaction de Wassermann était positive. 
Cette réaction pratiquée par H. Vernes a été complètement négative. 
(2) A. Bussière et Nattan-Larrier, Essais de traitement du bouton d’Orient, 
Bull, de la Soc. de Pathol, exotiq ., 1909, no b, p 301. 
(3) Laveran, Ibid., p. 304. 
(4) E. Jeanselme, Cours de Dermatologie exotique , Paris 1904. p. 206. 
