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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Larrier sont aussi partisans de L’excision et ils considèrent qu’elle 
est souvent la méthode de choix. Mais les indications du traite¬ 
ment chirurgical sont évidemment restreintes au cas où le bouton 
d’Orient est solitaire; il ne peut être question d’y recourir quand 
la leishmaniose cutanée a des foyers multiples. 
D’autre part, il y a heu de stériliser le plus promptement pos¬ 
sible des ulcérations qui peuvent semer la contagion dans l’entou¬ 
rage du malade, et d’enrayer l’extension des boutons qui laissent 
une cicatrice, toujours disgracieuse, et parfois meme vicieuse. 
Ainsi, l’élément situé sur la paupière supérieure du malade, aban¬ 
donné à lui-même, pourrait par rétraction cicatricielle produire un 
ectropion. 
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L’expectation n’est donc qu’un pis-aller. Aucune médication 
interne ne semblait avoir d’action spécifique sur la leishmaniose 
cutanée, lorsque MM. Ch. Nicolle et L. Manceaux ont essayé 
de traiter le bouton d’Orient par la méthode d’EHRLiCH (i). Les 
résultats fort encourageants qu’ils ont obtenus m’ont engagé à 
recourir à la médication arsénicale. 
Le 22 décembre 1913, le malade reçoit une première injection 
intra-veineuse de 0,45 cg. de néosalvarsan. Il n’éprouve aucun 
malaise. La température ne dépasse pas 37°4- 
Le lendemain, 23 décembre, les éléments sont affaissés, flétris, 
de consistance moins ferme, et leur sécrétion est notablement di¬ 
minuée. 
Le 24 décembre, l’amélioration s’accentue, mais le 25 décembre 
l’évolution régressive subit un temps d’arrêt. 
Le 26 décembre, il est fait une seconde injection intra-veineuse 
de 0,60 cg. de néosalvarsan et une troisième injection de 0,75 cg. 
le 31 décembre. A la suite de ces deux dernières injections, on 
n'observe pas d’amélioration appréciable. Bien plus, trois élé¬ 
ments nouveaux apparaissent, la plupart des anciens restent sta¬ 
tionnaires, quelques-uns même tendent à s’accroître. 
Le néosalvarsan ne paraissant plus agir, il est fait, le 6 janvier 
(1) Ch. Nicolle et L. Manceujx, Application de l’Arsénobenzol au traite¬ 
ment du bouton d’Orient. Bull, de la Soc. de Path. exotiq.. ion, p. 185. 
Je ne connais pas d’autres essais de traitement du bouton d’Orient par l’ar- 
senobenzol. Ehrlich, dans son livre intitulé « A bhandlungen ueber Salvar- 
san », Munich iqi 1, ne signale pas la leishmaniose cutanée parmi les malades 
justiciables du 606. 
