J 
« 
« 
i 
Séance du* 11 Mars 19^4 U7 
les plaies, elle peut se montrer sur la peau parfaitement intacte ». 
(( Douze ou quinze heures après l’apparition de vives démangeai¬ 
sons, on constatait, dit-il, de nombreuses petites vésicules, iné¬ 
gales, contiguës ou distinctes, qui laissaient promptement écouler 
un liquide, d’abord limpide et incolore, puis purulent et fétide. 
A la place de ces premières vésicules on trouvait une plaie recou¬ 
verte de fausses membranes caractéristiques ». 11 décrit quatre 
formes principales de l’affection : i° forme vésiculo-papuleuse ; 
2° forme ulcéreuse; 3 0 forme pulpeuse; 4 0 forme hémorrhagique. 
« Ces quatre formes, ajoute-t-il, procèdent en àe transformant gra¬ 
duellement l’une dans l’autre avec une vitesse très variable ». 
En 1905, Fontoynont et Jourdran (i) donnent une description 
analogue des formes de début de l’ulcère malgache. « Ce qui 
frappe tout d’abord, écrivent-ils, c’est que l’ulcère n’a pas à ses 
débuts le caractère d’une lésion spécifique toujours identique à 
elle-même... Tantôt, il évolue comme complication d’une plaie ou 
d’une simple éraillure de la peau... D’autres fois, et l’un de nous 
l’a observé sur lui-même, apparaissent des bulles accompagnées 
de sensations de brûlure. Les bulles rapidement se crèvent et 
laissent à leur place une ulcération. » 
De T904 à 1906, j’avais remarqué sur les chantiers de chemin 
de fer du Haut-Tonkin (ligne de Yenbav à Laokay), ces mêmes 
formes initiales de l’ulcère. Je dois à l’obligeance du D r Flo¬ 
rence d’en avoir observé trois cas à l’hôpital de Hué. 
Dans l’un d’entre eux il s’agit d’un Annamite de 18 ans por¬ 
teur d’un vaste ulcère phagédénique typique à la jambe droite. 
Quinze jours après son entrée à l’hôpital, il présente sur le dos du 
pied gauche une bulle de la grosseur d’un pois, limitée par un 
liseré blanchâtre. La peau périphérique molle et flasque donne 
la sensation de fluctuation sur un espace de un centimètre de 
diamètre environ autour de la bulle médiane. L’incision de la 
bulle laisse écouler quelques gouttes d’un liquide louche dans 
lequel flottent des flocons blanchâtres et qui provient en partie du 
décollement sous-cutané auquel est due la sensation de fluctua¬ 
tion. Un stvlet introduit par cette ouverture permet de constater 
que ce décollement s’étend sur un diamètre de quatre centimètres 
environ. Abandonnée à elle-même cette lésion revêt en quelques 
jours l’aspect d’un ulcère intéressant tout le décollement cutané 
(1) Fontoynont et Jourdran, L'ulcère malgache. Presse médicale , 1905. 
