Séance du 13 Mai 1914 
381 
neux, couleur chocolat, qui ne décéla aucun organisme typique à l’ex - 
men microscopique ; ce liquide fut inoculé dans le péritoine d’un 
cobaye. Cet animal ne présenta aucun trouble dans les quatre semaines 
qui suivirent l’inoculation, si ce n’est un léger malaise pendant les pre¬ 
mières 24 heures. A l'autopsie de l'animal on ne trouva rien de net. 
Eliminé le diagnostic de tuberculose, nous incisâmes largement la tumeur 
obtenant un pus épais, rouge brique d’un aspect tout à fait égal à celui 
du pus hépatique. 
Le doigt introduit par la plaie put pénétrer à travers l’espace intercos¬ 
tale et le diaphragme jusque dans une cavité du foie large comme une man¬ 
darine. 
En faisant un lavage par la plaie, sans efforts, le malade commença à 
tousser et cracha un peu du liquide de lavage. 
L'abcès intéressait donc la base du poumon droit, la plèvre, le dia¬ 
phragme, le foie et le pus s’était dirigé vers la peau suivant les lois de la 
défense organique. 
Deux jours après nous nous aperçûmes que dans le pus qui sortait de 
la plaie on voyait quelques petits grains de la grosseur d’une tête d’épin¬ 
gle, qui, examinés au microscope à l’état frais et après coloration au 
Giemsa, montrèrent avec une netteté parfaite les grains de Y Actinomycose. 
Dès ce moment nous portâmes un pronostic fatal en raison de l’envahis¬ 
sement du poumon et du foie. 
En effet, malgré le traitement chirurgical le plus soigneux, les fistules 
persistèrent, de nouveaux abcès se formèrent, et des infiltrations se pro¬ 
duisirent vers la cavité abdominale ; la communication cutanéo-pulmo- 
naire persista jusqu’à la fin ; le malade dépérit de plus en plus et enfin 
l’envahissement des reins entraîna la mort plus d’un an après le commen¬ 
cement de la maladie. 
J’ai donné l’iodure de potassium de toutes les manières possibles sans 
obtenir le moindre résultat favorable. J’ai fait ingérer le médicament par 
le malade depuis la dose de 3 g. jusqu'à celle de 12 et 15 g. dans les 24 h. 
pendant 2 mois, sans modification appréciable et sans déterminer les acci¬ 
dents de l’iodisme. 
Le traitement ioduré, interrompu fut repris à haute dose avec le même 
résultat négatif. 
Rien, absolument rien, n’a pu arrêter la marche fatalement pro¬ 
gressive de cette actinomycose viscérale humaine, qui, étant le 
premier cas bien contrôlé dafis la littérature péruvienne, m’a 
semblé digne d’être signalée. 
Aréquipa, 1914. 
( 
