476 
Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
staphylocoques et des anaérobies divers, et plus rarement le coli¬ 
bacille, le paracoli, le streptocoque, le pyocyanique. 
Ayant eu l’occasion à l’Hôpital Maritime de Cherbourg de 
trouver, dans un abcès du foie d’origine amibienne, du pus à 
bacille de Koch, nous pensons qu’il y a lieu d’ajouter le nom de 
ce bacille à la liste des microbes pyogènes antérieurement cités. 
Observation 
Le P..., quartier-maître de manœuvre aux Sous-Marins, 31 ans, 
entre à l'Hôpital Maritime de Cherbourg le 10 mars 1914 pour : « con¬ 
gestion du lobe gauche du foie ; a eu la dysenterie antérieurement ». 
Commémoratifs. — Le P..., a fait un séjour de 11 mois en Indo- 
Chiné (Haïphong) 1908-1909, pendant lequel il aurait eu la dysenté- 
rie, maladie pour laquelle il aurait été rapatrié. Actuellement revient 
de campagne à Terre-Neuve sur le Descartes. Aurait depuis son séjour 
en Indo-Chine, de temps en temps, la diarrhée 
Il a dû se présenter à la visite, il y a six jours, se plaignant d’une 
douleur très vive au creux de l’estomac et d’une douleur en bretelle 
à l’épaule gauche. 
Etat actuel. — Le P..., est amaigri, son faciès est bistré, terreux, 
ses sclérotiques sont ictériques. La région épigastrique est très dou¬ 
loureuse à la pression, même légère. Voussure à ce niveau. Le foie est 
augmenté de volume, surtout au niveau du lobe gauche. Fièvre : le 
matin 37°3, pouls 80 ; le soir 38°5, pouls 92. 
Il ne tousse pas, rien de particulier à noter à l’examen de la poï- 
‘ trine. Les urines sont de teinte acajou, l’analyse y révèle des acides 
biliaires et des traces d’indican. Urée 25 g. 50 0/00. Pas d’albumine ni 
de sucre. 
L’examen radioscopique pratiqué par M. le Médecin Principal Titi 
montre qu’il n’existe rien de suspect ni aux sommets, ni aux champs 
pulmonaires, ni au cœur. Pas d’adhérences ni à droite, ni à gauche, 
au diaphragme. Les mouvements respiratoires ne sont gênés par rien. 
L’examen particulier du foie avant et après ingurgitation d’un li¬ 
quide gazogène montre que la face supérieure est à la hauteur nor¬ 
male ; pas d’irrégularité de forme ; teinte uniforme dans la masse 
hépatique. La face inférieure n’affecte plus une ligne droite et obli¬ 
que. Au niveau de l’entrecroisement formé par l’image de la colonne 
vertébrale, on voit s’avancer vers la gauche une masse sombre (volume 
d’une mandarine) qui se détache bien nettement à côté de l’image de 
l’estomac distendu. 
On pose le diagnostic d’abcès du foie probablement amibien et dès 
le lendemain de son entrée à l’hôpital on commence une série d’injec¬ 
tions de chlorhydrate d’émétine. Le 11 mars 0,04 centigrammes, le 
12 et jours suivants 0,08 cg. jusqu’au 19 où on revient à 0,06, le 20 
0,04, ie 21 0,02 cg. Ce traitement amenait un grand changement dans 
l’état général devenu meilleur ; la température et le pouls revenaient 
à la normale. 
Le 17 mars on notait que le lobe gauche du foie était seul augmenté 
de volume, mais à peine douloureux à une pression forte. Le faciès du 
malade était rosé, sclérotiques nacrées, urines de teinte normale et 
les selles moulées, colorées normalement. 
