Séance du 10 Juin 1914 477 
Sang. —’ Formule leucocytaire. ' •' / 
Polynucléaires neutrophiles . 75 % 
Polynucléaires éosinophiles . 0 
Mononucléaires grands et petits. 25 % 
Une nouvelle radioscopie pratiquée le 1 er avril indiquait qu’on obte¬ 
nait les mêmes renseignements que lors de la l re radioscopie. 
Le malade eût à ce moment un volumineux abcès dentaire qu’on 
incisa et traita. 
Le 9 avril, cliniquement : on constatait encore une petite voussure 
à la partie gauche du creux épigastrique, qui cédait facilement à la 
pression, un peu douloureuse au centre. La matité du foie à ce (ni¬ 
veau était abaissée. 
La radioscopie montrant une augmentation du volume du foie avec 
abaissement de la face inférieure du lobe gauche, du volume apparent 
d’une mandarine dont le centre serait situé à 4 travers de doigts de 
l’extrémité inférieure de l’appendice xyphoïde et à 1 cm. en dedans 
du rebord costal ; à ce niveau, après stova-cocaïnisation, on pratique 
avec l’aiguille n° 3 de l’aspirateur Potain une ponction. L’aiguille 
dirigée en haut et en arrière franchit la paroi abdominale et pénètre 
dans une poche. Il vient 100 cm 3 environ de pus, ayant les caractères 
du pus d’abcès froid : jaunâtre, très fluide, grumeleux. 
Examiné au Laboratoire, on trouve : 
1 ° débris et cadavres d’amibes, pas d’amibes vivantes, cellules du 
foie ; 
2 ° chimiquement, réactions du pus hépatique (présence de bile, gly¬ 
cogène) ; 
3° par trois méthodes différentes (Ziehl-Neelsen, Spengler. Ar- 
loing-Biot), on trouve des bacilles acido-alcoolo-résistants, probable¬ 
ment des b. de Ivocn ; 
< 4° on ensemencé sur milieux usuels aérobie et anaérobie. On n’ob¬ 
tient pas de culture après 48 heures ; 
5° on inocule à un cobaye, sous la peau du flanc, un cm 3 de pus. 
Un mois après, on constate que l’animal a perdu de son poids et 
qu’il présente à droite et à gauche du flanc, dans les aines, de gros 
ganglions. Sacrifié, on trouve à l’autopsie : un gros ganglion caséeux, 
comme un haricot, au niveau du point d’inoculation. Au-dessous, dans 
l’aine droite, un ganglion un peu moins gros, dur. A gauche, deux 
ganglions, comme des pois dont un à la coupe a son centre en voie 
de caséification. Sur la rate quelques tubercules comme des grains 
de semoule. Des frottis de ganglions montrent des bacilles de Koch 
typiques. 
Il s’agissait donc chez un dysentérique ancien d’un abcès du foie 
amibien avec association de bacilles de Koch. 
Après la ponction évacuatrice ont fit du 9 avril au 19 avril vingt 
injections de chlorhydrate d’émétine, deux par jour, début par 0,02, 
augmenter jusqu’à 0,08, descente jusqu’à 0,02. 
Le 16 avril, une ponction au niveau de. l’abcès hépatique avec l’as¬ 
pirateur Potain ne ramène pas de pus, bien que l’aiguille suivant la 
même direction ait pénétré à la même profondeur. 
Le 23 avril, un examen radioscopique de la région hépatique, mon¬ 
tre que la face inférieure du foie ne.présente plus de saillie en forme 
de mandarine. Cette image est très nette surtout quand le malade, par 
la contraction musculaire volontaire de l’abdomen, refoule en haut 
son estomac. 
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