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478 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Le 5 mai, le malade sort de l’Hôpital pour jouir d’un congé de con¬ 
valescence.Il a augmenté de poids, mais son état général s'est amélioré 
lentement, ses muqueuses restent pâles et le poids normal n’a pas été 
recouvré. L’auscultation des poumons indique un peu de rudesse au 
sommet droit et bronchophonie peu marquée dans l’espace omo-ver- 
tébral droit. A l’examen du foie, on ne note plus rien d’anormal ; la 
paroi abdominale se laisse facilement déprimer, sans douleur, jusque 
sur le rebord costal. 
Dès le premier examen, nous avons posé, à cause des commé¬ 
moratifs surtout, le diagnostic d’abcès du foie amibien. Ce fût 
une surprise de trouver, associé à l’amibe, le bacille de Koch, lors 
de l’examen du pus évacué par la ponction. 
Il ne s’agissait pas, à notre avis, d’un de ces abcès froids tuber¬ 
culeux du foie, dû à la fonte d’un tubercule, si bien étudiés par 
Sergent, Jacobson, Lannelongue, Auvray, etc., car ces abcès 
s’observent ou chez les enfants à tuberculose le plus souvent d’ori¬ 
gine intestinale, ou sont des surprises d’autopsie chez des tuber¬ 
culeux à lésions avancées. L’on trouve alors toujours le foie 
entamé d’adhérences épaisses et nombreuses qui l’unissent aux 
organes voisins. 
Notre malade appartenait aux Equipages des Sous-Marins, per¬ 
sonnel choisi physiquement et soumis à une surveillance médicale 
très étroite. Son état général était bon, puisqu'il avait pu assurer 
encore son service six jours avant son entrée à l’Hôpital. Lors de 
notre premier examen, il ne toussait pas et cliniquement il ne 
présentait aucune lésion de bronchite ou d'induration d’un som¬ 
met pulmonaire; du reste la radioscopie n’indiquait rien d’anor¬ 
mal aux poumons. Il n’y avait aucune lésion tuberculeuse abdo¬ 
minale,. ganglionnaire ou osseuse apparente. 
En même temps que sa dysenterie, en Indochine ou postérieu¬ 
rement, ce malade avait-il eu des lésions intestinales de ce que 
Poncet appelle la tuberculose inflammatoire ? Des bacilles de 
K'och, à cette occasion, se seraient-ils mis à pulluler sur le terrain 
préparé par l’amibe? C’est probable. 
Quoi qu’il en soit, le traitement par le chlorhydrate d’émétine 
a paru nettement améliorer l’état de ce quartier-maître. D’une 
part, la première série d’injections d’émétine fit revenir la tem¬ 
pérature à la normale, fit disparaître toute douleur; d’autre part, 
après que la poche purulente fut vidée, la deuxième série d’injec¬ 
tions empêcha le pus de se reformer. Quand le malade est sorti 
de 1 Hôpital si l’on n’avait pas constaté la présence de bacilles de 
