510 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
bilieuse hémoglobinurique, même après une forte dose de quinine. 
Les arabes indigènes en Palestine se trouvent dans ce cas. Ceci 
n’est pas affaire de race, car parmi les arabes établis près des 
localités européennes et qui ont appris, par conséquent, à se soi¬ 
gner par la quinine, cet accident éclate quelquefois. 
C) Il faut que le malade soit resté sans quinine un certain temps 
avant la dose déchaînante. Cela résulte également de mon en¬ 
quête. 
Cette opinion a d’ailleurs pour elle ce fait que les individus, 
même anciens paludéens, soumis rigoureusement à la quininisa¬ 
tion préventive n’ont pas à craindre la bilieuse hémoglobinurique 
(Salanoue Ipin, Pathologie tropicale , p. 160). 
D’ailleurs on emploie aujourd'hui beaucoup, pour traiter les 
malades prédisposés, la méthode dite cure de réaccoutumance a 
la quinine. Gela prouve que le malade n’est plus accoutumé à la 
quinine, en d’autres termes, il n’en a pas pris pendant un certain 
temps. 
De tout ce qui précède, il résulte clairement pour moi que la 
fièvre bilieuse hémoglobinurique est un accident anaphylactique 
dû à la quinine. 
Je crois devoir tout d’abord répondre à une objection. Le Pro¬ 
fesseur Richet dans son livre L'Anaphylaxie déclare que celle-ci 
ne se produit qu’avec les colloïdes en donnant comme explication 
théorique que ceux-ci sont retenus longtemps dans l'organisme et 
l’anaphylaxie est, pour ainsi dire, une réaction de défense de 
l'espèce contre ces substances persistantes étrangères qui pour¬ 
raient la modifier. L’anaphylaxie ne se produit pas avec les cris¬ 
talloïdes qui ne font que traverser l’organisme. 
A cela j’ai à répondre que Giemsa a montré, en ce qui concerne 
la quinine, que le tiers seulement est éliminé par l’urine, les deux 
tiers restants sont retenus par l’organisme pendant très long¬ 
temps. Théoriquement l’organisme doit donc présenter la défense 
anaphylactique aussi vis-à-vis de la quinine. 
D’autre part, s’il suffit d’une seule dose préparante de certains 
colloïdes (sérums thérapeutiques, par exemple) pour créer l’état 
anaphylactique, déjà pour d’autres colloïdes (sérum d’animal nor¬ 
mal, par exemple), il faut répéter les doses. On démontrera peut- 
être un jour qu’on peut également dans certaines conditions, 
créer l’état anaphylactique avec certains cristalloïdes en répétant 
les dosés encore plus longtemps. D’ailleurs Richet et Lassa- 
