Séance du 10 Juin 1914 
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communication du docteur David, je me permets de faire les 
observations suivantes : 
1° Je puis confirmer ses deux premiers énoncés savoir : 
a) Il faut qu’un individu soit en proie au paludisme, pendant 
une période assez prolongée, avant d’acquérir la prédisposition à 
la fièvre bilieuse hémoglobinurique ; 
b) L’accès hémoglobinurique attaque seulement des personnes 
qui avaient été déjà traitées par la quinine ; 
Enoncés admis d’ailleurs généralement depuis longtemps. 
2° Je ne puis pas confirmer le troisième énoncé, savoir que la 
fièvre hémoglobinurique s’attaque seulement aux individus qui 
n’ont pas été traités par la quinine pendant une certaine période 
précédant la prise de quinine ayant déterminé l’accès. Je dois dire 
pour ma part que je pourrais citer un certain nombre d’observa¬ 
tions absolument avérées où les individus ont eu la fièvre hémo¬ 
globinurique au cours du traitement régulier par la quinine (in¬ 
suffisant peut-être et peut-être trop fort). 
3° Je ne puis pas me ranger à son avis, en ce qui concerne l’ana¬ 
logie avec les phénomènes d’anaphylaxie et surtout accepter les 
conclusions pratiques ayant pour but de prévenir l’accès hémoglo¬ 
binurique à la suite d’absorption d’une dose suffisante de quinine, 
par une injection de 0,05 de quinine préalable. De ce que l’ac¬ 
cès hémoglobinurique ne s’en est pas suivi dans quelques cas ob¬ 
servés par le docteur DAVID, il ne s’ensuit pas encore que dans 
ces mêmes cas l’accès aurait eu lieu sans cette injection préalable. 
4 0 Pour ma part je prends surtout en considération la prédispo¬ 
sition individuelle, familiale, saisonnière et enfin l’état d’immi¬ 
nence morbide particulier et passager, état que le praticien doué 
d’un certain flair et sachant se faire guider par le malade déjà 
éprouvé, découvre souvent. Je ^manie dans de pareils cas la qui¬ 
nine avec une extrême prudence, m’adressant aux injections intra¬ 
musculaires répétées de petites doses de quinine, puis au tannate 
de quinine. Je lutte contre la prédisposition à l’hémolyse par le 
chlorure de calcium et l’ergotine. Je cherche à décongestionner le 
foie qui généralement dans ces cas présente un état anormal, si 
cet état n’en est pas une des causes. Je me suis adressé à plu¬ 
sieurs reprises à l’injection d’atoxyl (0,10-0,15) répétée trois ou 
quatre fois à intervalle de 3 jours. Sans pouvoir affirmer d’une 
façon absolue l’efficacité de ces injections je dois constater que 
j’ai eu l’impression d’avoir quelquefois par ce moyen conjuré la 
