Séance du 8 Juillet 1914 
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parasiticide antiamibien, en présence de l’échec évident de l’émé¬ 
tine, spécifique de choix, préconisé par Rogers. Nous ne pensions 
nullement avoir affaire à des cas paludéens, car des examens répé¬ 
tés du sang périphérique ne nous avaient jamais fait constater la 
présence d’hématozoaires. Les formules leucocytaires soigneuse¬ 
ment établies à plusieurs reprises indiquaient seulement un faible 
excès de polynucléose (72 0/0 en moyenne), mais une hypoéosino- 
philie assez marquée (de 0,8 à 1 0/0). 
Par contre, il existait une assez forte proportion de gros mono¬ 
nucléaires (de 8 à 10 0/0 en moyenne). 
Nous pouvions donc nous croire, d’après ces examens hématolo- 
giques, assez autorisé à porter dans ces cas douteux les diagnos¬ 
tics de congestion hépatique survenant chez un sujet déjà débilité 
par l’anémie palustre. 
D’ailleurs une mononucléose moyenne est pour ainsi dire de 
règle chez presque tous les sujets qui ont un certain temps de 
séjour en Cochinchine. 
Mais l’évolution clinique de ces quatre cas, déjà anormaux par 
suite de la présence de l’urobilinurie, nous a fourni par ailleurs 
d’autres différences sensibles avec les autres cas négatifs. Chez les 
premiers, en effet, l’administration intensive de la quinine conti¬ 
nuée pendant quatre ou cinq jours, a fait baisser un peu lentement, 
mais sûrement, la température et rétrocéder graduellement tous les 
symptômes congestifs du côté du viscère (augmentation de volume, 
douleur localisée, scapulalgie et gêne diaphragmatique). 
Ne croyant toujours pas, du moins dans les débuts, qu’il pou¬ 
vait s’agir là de cas paludéens, nous avons cru pouvoir reprendre 
les injections d’émétine quand la baisse thermique paraissait bien 
établie. 
Nous avons pu voir alors, contrairement à toutes nos prévisions, 
la température brusquement remonter et une singulière exacerba¬ 
tion se produire qui paraissait bien être encore le fait de l’émétine. 
Mais la quinine, heureusement, conservait aussitôt qu’elle était 
reprise, toute son efficacité primordiale et rien dès lors n’enrayait 
plus révolution assez lente vers une amélioration définitive. 
En présence de constatations aussi nettes, nous nous sommes 
demandé si nous n’étions pas là en présence de cas de congestions 
d’origine purement palustre. 
L'existence de ces congestions de nature « plutôt plastique que 
suppurative » selon l'expression de Patrick Manson, semble bien 
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