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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
a duré quelques semaines, se remet, retourne à Atlith, mais se plaint de 
faiblesse. A ce moment, la rate est grosse (bord inférieur dépassant de, 
un travers de doigt l’ombilic) et très dure. Très pâle, se plaint de bour¬ 
donnements qui ne peuvent pas être attribués à la quinine. Se soigne 
régulièrement pendant quelque temps et puisse néglige de nouveau. En 
11)00 et 1010 a des fièvres assez fréquentes et surtout en septembre, 
octobre et novembre. Vertiges, inappétence, céphalées, faiblesse. En 
novembre 1010 présente une rate dépassant un peu l’ombilic et excessive¬ 
ment dure, un peu douloureuse à la pression. Foie non augmenté Bien 
de particulier au cœur, ni aux poumons. Traces d’albumine dans l’urine. 
Depuis quelques semaines, suit un traitement (quinine, fer et arsenic). 
On institue, après deux injeclions de quinine de 1 g , la quininisation très 
régulière (0,40 par jour pendant deux mois et puis 0.25 par jour). Ergo- 
tine et fer de temps en temps. Quelques mois plus tard il prend de nou¬ 
veau le fer avec ergotine, mais aussi du bleu de méthylène (dix jours de 
suite, puis vingt jours de repos et dix jours de nouveau) ainsi quatre fois, 
'puis vin de quinquina et, de temps en temps, pilules contenant de 1 ergo¬ 
tine, du fer et du cacodylate de sonde. Fin 1911 il présente un teint beau¬ 
coup plus frais, travaille, n'a point de fièvre , ni céphalalgies; il est encore 
faible, un peu pâle, mais très dispos. La rate est beaucoup plus petite, 
son bord inférieur est à trois travers de doigt au-dessous des fausses- 
côtes. 
En mars 1914, rate I c’est-à dire : palpable à l’inspiration. La percus¬ 
sion décèle une rate plus grosse que normalement, mais c’est une toute 
petite rate relativement à ce qu’elle était il y a trois ans. L'individu est 
fort, travaille bien, se porte bien ; il est encore pâle. Pas trace d’albu¬ 
mine. B. les deux dernières années il ne subissait aucun traitement 
spécial, excepté l’absorption régulière (ou à peu près) de quinine, 0,25 par 
jour. 
Observation 111. — Haï. St., 45 ans, née en Palestine, depuis 25 ans 
demeure à Yessode Ilamalat, la colonie la plus éprouvée par les fièvres 
en général et les formes graves en particulier. Plusieurs cas de lièvre 
hémoglobinurique dans la famille, mais pas chez la malade elle-même. 
Je l’ai vue en consultation avec mon confrère, 1) Malkin, le il janvier 
1915. A ce moment, elle se plaignait surtout d’épuisement, d’oppression, 
de forte toux avec hémoptysies . température élevée, avec oscillations irré¬ 
gulières, œdème des jambes et léger ascite. C’était une femme de 46 ans 
avec des traits étirés, faciès pâle terreux, parlant difficilement, présentant 
une température de 39,6 ; pouls petit, mais résistant, régulier; ventre très 
ballonné et contenant un peu de liquide, mais contenant surtout une rate 
colossale. Le bord droit de la rate dépassait de deux à trois travers de 
doigt le bord externe du muscle droit de l’abdomen du côté droit. La rate 
descendait presque jusqu au pubis. De consistance dure, ligneuse, elle 
n’était pas douloureuse à la pression. A l’auscultation, râles humides 
disséminés partout, et au sommet gauche, soupçon de souffle. Anorexie 
complète, état subjectif très mauvais ; on lisait presque le désespoir sur 
sa figure. Avec cela fort œdème des extrémités inférieures et transpira¬ 
tions nocturnes. Albumine dans l’urine. Nous avons pris les crachats et 
fait la ponction de la rate ainsi que quelques frottis de sang par piqûre 
du doigt, mais nous n’avions pas le nécessaire pour faire l’examen sur 
place. Et nous avions l’impression de nous trouver devant une tuberculose 
pulmonaire venant terminer la cachexie paludéenne. Nous avons toutefois 
