684 Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
Pour clore ce travail, nous allons encore nous arrêter à deux 
points : 
i° Danger de l’accès hémoglobinurique d’origine quinique ; 
2° Indications et contre-indications, fournies par l’examen 
héinatologique. 
J’ai la conviction que le danger d’hémoglobinurie à la suite 
du traitement par la quinine n’existe pas pour les individus 
qui, auparavant, n’ont pas ou presque pas reçu de quinine. Je 
crois aussi que les vrais cachectiques à grosses rates sont moins 
prédisposés aux fièvres hémoglobinuriques que les personnes 
encore assez fortes à rates moyennes, mais ayant souffert des 
fièvres irrégulières, avec foie sensible, dyspepsie, etc. 
Toutefois, il faut être prudent, surtout avec les patients qui 
ont eu un accès hémoglobinurique avant, ou bien qui appar¬ 
tiennent à une famille dans laquelle la fièvre hémoglobinurique 
a été constatée. Je donne volontiers du chlorure de calcium et 
de Pergotine avant de faire une injection forte de quinine. D’ail¬ 
leurs, dans de pareils cas, il est préférable de procéder, par 
tâtonnement, avec le traitement quinique, et avant tout de ne 
pas donner de quinine par la bouche (i), au début du traite¬ 
ment. 
En ce qui concerne le rôle de l’examen du sang dans le traite¬ 
ment des cachexies paludéennes, il est indiscutable, quoique 
moins important que dans d’autres formes de la malaria. Dans 
beaucoup de cas de cachexie paludéenne, on ne trouve pas de 
parasites dans le sang périphérique, et plus d’une fois on en 
voit apparaître après une forte injection de quinine. D’autre 
part, un individu paludéen, cachectique, présente souvent des 
parasites, surtout des gamètes et, en particulier, des croissants, 
après un long traitement quinique et après que son état est très 
amélioré, que sa rate a beaucoup diminué. Nous croyons toute¬ 
fois fermement à l’efficacité du traitement antipaludéen (quinine 
et ses adjuvants) sur la disparition des croissants du sang péri¬ 
phérique et central. Nous en avons constaté plus d’un exemple. 
Voici donc une indication précise : continuer le traitement tant 
que l’organisme présente des parasites dans le sang. L’examen 
cytologique a d’ailleurs encore son importance à d’autres points 
(i) V. mon article dans la Revue de Médecine et d’Hygiène tropicales , 1912: 
Traitement préventif des fièvres hémogdobinuriques, et ma communication à 
la Soc. de Pathol, exotique , juin 1914* 
