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Bulletin de la Société de Pathologie exotique 
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que, il se décide enfin à suivre nos conseils et à entrer à l’hôpital de nou¬ 
veau le 15 novembre 1913. 
Nous constatons comme unique symptôme une spléno-mégalie moyenne 
et des accès fébriles revenant tous les 8 à 10 jours, durant de 15 à 33 heu¬ 
res, avec une période de frisson, une période de chaleur, une période de 
défervescence sans sueurs profuses. 
Le malade reçut d’abord 0 g. 50 d’atoxyl tous les cinq jours mais sans 
aucun résultat. On noia en effet un premier accès le 15 novembre 1913, 
un second le 26 novembre, un troisième le 4 décembre. On institua alors 
le traitement intensif par fatoxyl (0 g. 50 le 8 décembre, 0 g. 75 le 
10 décembre, 1 g. le 12 décembre;, ce qui amena une amélioration, les 
accès ayant complètement disparu pendant trente-trois jours. Mais un 
nouvel accès apparut le 8 janvier 1914, suivi d'un nouvel accès le 19 jan¬ 
vier. Nous eûmes recours sans grand succès au produit arsenical argenti- 
que de M. üanysz : un nouvel accès se produisit le 16 février, dix-sept 
jours après la dernière injection. De nouveaux accès eurent lieu le 
28 février et le 10 mars. 
Nous instituâmes alors le traitement mixte par fatoxyl et les injections 
intra-veineuses d’émétique de potasse. L’elfet fut remarquable. Une pre¬ 
mière série d’injections d’émétique fut praliquée du 12 mars au 2 avril 
(18 injections) ; une seconde du 4 mai au 30 mai (14 injections). Depuis 
ce moment aucun accès fébrile ne s'est produit. Le malade a pu faire la 
campagne de Lorraine en août. 11 est rentré à l’hôpital le 8 septembre et 
n’a jamais présenté le moindre accès fébrile. Son état est satisfaisant, 
mais le pronostic reste réservé comme dans toutes les formes tenaces qui 
n’ont cédé que lentement au traitement. 
Des examens répétés du sang nous ont montré que les accès 
fébriles correspondaient au passage dans la circulation périphé¬ 
rique de très nombreux trypanosomes qui faisaient constam¬ 
ment défaut pendant les périodes d apyrexie. 
Mais les parasites ne pouvaient être décelés dans le sang qu’au 
début même de l’accès pendant les premières heures alors que 
la température était encore peu élevée. Lorsqu’elle atteignait 
son maximum ( 3 g °5 à 4 o° 6 ), on ne trouvait plus un seul parasite 
et la fièvre se prolongeait douze à vingt-huit heures après la dis¬ 
parition des trypanosomes. 
Aussi avons-nous pensé que la fièvre correspondait bien à une 
poussée proliférative parasitaire, mais était due surtout à la des¬ 
truction massive des parasites sous l’influence des anticorps 
contenus dans le sang, en un mot qu’il s’agissait d’une fièvre 
trypanolytique. 
En effet, le sang du malade prélevé au moment des accès 
fébriles avait un pouvoir trypanolytique très élevé aussi bien 
in vitro qu’m vivo (inoculation dans le péritoine du cobaye qu’il 
fut toujours impossible d’infecter avec un sang pourtant très 
