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pericardici e le chiazze tendinee siano per principio eguali, e li ritiene originati da 
cause meccaniche. Dai noduli pericardici descritti crede di dover separare nettamente 
altre formazioni che ha visto di rado, e che non presentano alcun rapporto coi vasi. 
Si tratta di formazioni assai molli, che contengono una grande quantità di cellule 
rotonde e molti piccoli capillari, e che ora non superano il livello del pericardio, ora 
sporgono su questo come piccoli polipi conservando sempre la loro ricchezza in cellule 
e in capillari. Riguardo a queste formazioni Herxheimer non può decidere se si tratti 
del residuo di un'infiammazione o di un’anomalia di sviluppo. 
La melanosi del pericardio è stata descritta per la prima volta nel 1897 da 
Przewoski che sopra circa 12.500 autopsie l’ha trovata soltanto due volte: in un tisico 
con tubercolosi miliare del pericardio e in un giovane nel quale non esistevano alte¬ 
razioni del pericardio. In entrambi i casi la colorazione era determinata da intensa 
pigmentazione del protoplasma delle cellule endoteliali, specialmente manifesta alla 
base del cuore, alla punta e lungo i grossi vasi. Il pigmento dava microscopicamente 
le reazioni del ferro. L’autore ritiene che la colorazione del pericardio fosse dovuta 
nei suoi due casi a pregresse ecchimosi od emorragie. 
Borst nel 1897 osservò anch’egli in due individui tubercolosi, come reperto acci¬ 
dentale, una colorazione bruna diffusa di tutto il pericardio, e ne fece uno studio 
accurato confermando la natura ematogena del pigmento contenuto nelle cellule endo¬ 
teliali mediante le reazioni del ferro. Riguardo alla genesi della pigmentazione egli 
fa rilevare come non esistesse un’emorragia notevole, e come, d’altra parte, data la 
grandissima frequenza nelle sierose di emorragie, petecchie ecc. la melanosi dovrebbe 
essere molto più frequente. Si potrebbe invece pensare ad una fuoriuscita di sangue 
per diapedesiu, facile nei tisici in conseguenza della stasi; ma contro l'ipotesi che 
si tratti solo di un processo di riassorbimento del sangue depone non solo la rarità del 
reperto ma anche i particolari del comportamento istologico e microchimico della 
pigmentazione. Conclude affermando che la descritta melanosi del pericardio non 
appartiene al gruppo delle cosiddette pseudomelanosi da putrefazione, nè al gruppo 
delle emocromatosi, e per spiegare come, mentre la maggior parte delle piccole 
emorragie nelle cavità sierose scompaiono in seguito ad assorbimento graduale rima¬ 
nendo invisibili al nostro occhio nudo, nei due casi descritti si sia prodotta la mela¬ 
nosi, ritiene verosimile che nei vecchi tisici, in seguito a processi di raggrinzamento 
e di cirrosi non solo dei polmoni e delle pleure, ma anche dei tessuti del mediastino, 
le ostruzioni dei linfatici afferenti abbiano un’azione predisponente alla descritta infil¬ 
trazione pigmentaria, senza che si possano escludere speciali condizioni delle cellule 
endoteliali e della composizione del sangue. 
Nel comunicare al 1° Congresso internazionale dei Patologi, tenuto in Torino 
nell’ottobre del 1911, le mie osservazioni dicevo di non aver trovato nella lette¬ 
ratura medica menzione di reperti simili. In seguito alla pubblicazione nel Cen- 
tralblalt fiir allgeraeine Pathologie und pathologische Anatomie del 1911 dei reso¬ 
conti del Congresso il prof. Nauwerck mi inviava gentilmente la dissertazione 
inaugurale del dott. Cari August Escher ( 1 ): Zar Kenulniss der primàrem Ge- 
( 1 ) Escher C. A., Zur Kenntniss der primàren Geschwùlste des Herzens Inaug. Dissert. aus 
d. patii, hygien. Institut d. Stadt Chemnitz, 1909 
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