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schwulste des Herzens , eseguita sotto la sua direzione e stampata a Lipsia nel 1909. 
Nel paragrafo VII di questo suo scritto il dott. Escher tratta delle pigmentazioni 
nodulari dell’epicardio dovute ad antracosi o ad ecchimosi, e riferisce un caso da lui 
studiato, del quale riporto integralmente la descrizione. 
Alla sezione di un uomo di 45 anni, che era morto di tubercolosi polmonare, 
laringea, intestinale e di cirrosi renale l’A. trovò una chiazza e parecchi noduli 
pigmentati dell’epicardio, che fecero subito pensare ad emorragie progresse, ma dei 
quali fu fatto l’esame microscopico per assicurare la diagnosi e per poter escludere 
con certezza che si trattasse di formazioni neoplastiche. Per questa ragione descrive 
brevemente come appendice al capitolo il suo caso colle seguenti parole: Sulla su¬ 
perficie anteriore del ventricolo sinistro esiste una chiazza tendinea della grandezza 
di una moneta da un centesimo; non si trovano chiazze tendinee sugli atrii e sui 
grossi tronchi vasali. Fra l’aorta e l’arteria polmonare esistono aderenze poco estese. 
Dilatazione e ipertrofia di ambedue i ventricoli. Forame ovale pervio. Sulla faccia 
anteriore del cuore si trovavano nel solco longitudinale anteriore, circa a metà fra 
il solco coronario e la punta del cuore, alcuni noduli, in numero circa di sei, ravvi¬ 
cinati fra loro, abbastanza consistenti, rivestiti dall’epicardio liscio, sporgenti alquanto 
sulla superficie, nettamente limitati. Essi sono in parte rotondeggianti, della gran¬ 
dezza di una testa di spillo, in parte più quadrangolari, lunghi mm. 4 e larghi 
mm. 1,5, disposti lungo la direzione longitudinale del solco. Sulla loro superficie di 
sezione appaiono egualmente bruni. Essi si trovano nel grasso sottoepicardico perchè 
si estendono in forma di cuneo fino in vicinanza della muscolatura. Noduli del tutto 
uguali della grandezza di un punto a quella di un chicco di senape ma generalmente 
più appiattiti, e chiazze si vedono sull’epicardio degli atrii e dei grossi tronchi vasali 
e specialmente nel dominio delle ricordate aderenze. Microscopicamente si ha un 
quadro uniforme. Ricoperti dall’epicardio, i noduli sono circondati da una specie di 
capsula connettivale subepicardiale, che invia una punta verso la muscolatura, talora 
con nervi e vasi sanguigni. La colorazione è determinata da cellule pigmentate 
bruno-scure. Il pigmento è in parte granulare, in parte a zolle, spesso abbastanza 
lucente; granuli e zolle libere spesso si trovano anche nel tessuto connettivo, che 
contiene le cellule coi granuli di pigmento. Riguardo alla forma queste sono per lo 
più rotondeggianti od ovali, talora con un prolungamento contenente pigmento. 
I loro nuclei sono rotondeggianti od ovali e ricoperti per lo più dal pigmento. Le 
cellule sono vicine fra loro, disposte per lo più in travate attorno ai numerosi capil¬ 
lari e ai vasi sanguigni maggiori con pareti sottili, cosicché, a seconda della sezione, 
appaiono raggruppate a guisa di mantello attorno ai lumi sezionati trasversalmente, 
oppure disposte lungo quelli colpiti longitudinalmente dalla sezione. Se, dopo avere 
fatto agire sulle sezioni per 24 ore una soluzione di ferrocianuro di potassio al 2 °/ 0 , 
si trasportano le stesse in glicerina cloridrica all’ 1 %, in tutte-le masse di pigmento 
appare evidente la reazione del blu di Prussia. 
Escher conclude che si tratta indubbiamente di deposizioni di emosiderina in 
seguito a stravasi sanguigni sottoepicardici, che possono essere riferiti, come i rima¬ 
nenti reperti nell'epicardio, a pregressa infiammazione. 
