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Che in questa forma morbosa, come nei tifo pellagroso, il germe trovasi 
nelle sue fasi iniziali di evoluzione; e più specialmente nella forma a tipo strepto- 
coccico. 
Che delle forme batteriche associate, quella bacillare rappresenta ordinariamente 
un residuo della precedente fase di sviluppo, e quella a tipo stafilococcico bianco 
una ulteriore evoluzione del germe stesso verso la fase sua terminale, cui tende 
sempre nell’organismo e fuori del corpo, come quella che presenta maggiore stabi¬ 
lità e più resistenza. 
Che è precisamente nelle sue fasi iniziali di evoluzione, specialmente nella 
forma streptococcica, che il germe della pellagra è capace di produrre tossine molto 
attive, le quali agiscono potentemente ed elettivamente sulla corteccia cerebrale, 
disturbando ogni sua funzione e determinando il quadro nosologico della psicosi pella¬ 
grosa a sindrome amenziale o del tifo pellagroso. 
Che lo stesso germe sotto le medesime forme batteriche si ritrova anche nel 
liquido cefalo-rachidiano e negli organi (milza) degli stessi ammalati, e perfino nelle 
squame epidermiche di eritemi molto gravi e diffusi, forse quale espressione di un 
tentativo di eliminazione dei germi stessi per parte della pelle. 
Psicosi da pellagra con sindrome depressiva } malinconica (malinconia pella¬ 
grosa). 
Sette sono le ammalate di questa serie da me studiate e cioè: 
1° Provettoni Maria; 
2° Gallerani Maria; 
8° Lumini Chiara; 
4° Ortalli Giuseppina; 
5° Prina Gaetana; 
6* Madè Paolina; 
7° Rosellini Angiola. 
Queste ammalate presentavano in generale il quadro proprio della malinconia 
pellagrosa che qui ci piace riassumere, illustrandolo ancora con due fotografie del 
dott. Àlzona che riproducono i due tipi più classici fra quelli da noi studiati (tav. II, 
figg. 5 e 6). 
Depressione psichica e degli affetti in specie; idee di peccato, di dannazione, 
di grandezza; talora idee deliranti a fondo religioso, persecutorio; allucinazioni acu¬ 
stiche, tedio della vita; insonnia, stato ansioso, inerzia, negativismo speciale che fa 
talora chiudere il malato in assoluto mutismo; spesso atti impulsivi contro i fa- 
migliari e contegno minaccioso contro il medico e contro le infermiere; tendenza al 
suicidio; deperimento organico, alcune volte fino al grado di vera cachessia; cute 
giallo-terrea; lingua arrossata; esagerazione dei riflessi profondi; di frequente si 
rilevano stimmate di pellagra pregressa o si hanno manifestazioni pellagrose in atto 
eritemi pellagrosi (diarrea). 
Nel nostro caso sopra sette ammalati, in cinque si avevano i segni della pel¬ 
lagra e la diagnosi clinica sulla natura della malattia non presentava alcun dubbio, 
mentre in due (Provettoni-Prina), mancando segni certi che dimostrassero 1’esistenza 
