— 219 — 
Nella psicosi melanconica e demenziale si trova come fondamente la fase termi¬ 
nale a tipo stafilococcico per il solito scolorato, con questo venendosi a riconoscere 
un legame genetico fra malinconia e demenza. 
La presenza del tipo bacillare della fase iniziale, sta frequentemente in rapporto 
con riacutizzazione di alcune manifestazioni pellagrose, specie di quelle cutanee ed 
intestinali. 
La grande polimorfia della coltura originale, soprattutto la presenza di ricordi 
genetici o di connessioni col ceppo originale da cui il germe della pellagra è deri¬ 
vato (filamenti indivisi, forme sporali ecc.) sono sempre segni di acutezza e di mali¬ 
gnità del processo. 
Oltre alle forme pure date dalla presenza di un solo tipo batterico, si hanno 
forme associate nelle quali si trovano insieme altri tipi che rappresentano residui o 
ritorni alle fasi precedenti, ovvero tendenze e passaggi alle fasi successive. 
Nelle psicosi amenziali si hanno frequentemente residui della fase iniziale a 
tipo bacillare da cui la forma streptococcica predominante deriva; talune volte asso¬ 
ciazioni col tipo stafilococcico quando la forma acuta sta per passare nella forma 
più lenta, e lo stato amenziale si trasforma in stato demenziale. 
Nelle psicosi a sindrome melanconica e nella demenza pellagrosa le forme miste 
possono essere interpretate come effetto di una acutizzazione del processo pellagroso 
ed un ritorno del germe alla fase iniziale a tipo bacillare, o come la persistenza 
nell’organismo di alcuni stipiti più resistenti del tipo streptococcico, che spiegano la 
forma clinica anormale in cui, accanto alla sindrome melanconica o demenziale, si 
hanno episodi di agitazione, ricorrenze di stato maniacale o ipomaniacale, come con¬ 
tinuazione di fenomeni già presentati in un periodo acuto, antecedente, della malattia. 
Stando quindi agli effetti che si osservano nell’uomo sul sistema nervoso deve 
ritenersi il tipo streptococcico come il più tossico; meno tossico il tipo stafilococcico, 
indifferente il tipo bacillare. 
La diversità nell'azione dei due tipi streptococcico e stafilococcico può dipen¬ 
dere, tanto da tossine diverse che si formerebbero nelle due corrispondenti fasi evo¬ 
lutive, quanto dal loro grado di attività e di attenuazione. 
Mancano elementi sicuri per decidere tale questione; solo vogliamo ricordare 
che in favore della seconda ipotesi starèbbe il fatto che ai due tipi batterici corri¬ 
spondono proprietà biologiche molto diverse. 
La poca o nessuna tossicità del tipo bacillare sul sistema nervoso sarebbe d’altra 
parte confortata dalla mancanza di ogni attività coagulante, scomponente, fermenta¬ 
tiva che dimostra alla vita saprotìtica. 
In conclusione la pellagra sarebbe sostenuta da un germe tutto speciale che non 
ha riscontro in quelli patogeni noti, e non solamente perchè può presentarsi sotto 
forme batteriche diverse, ma anche perchè ciascuna forma batterica possiede proprietà 
biologiche molto differenti e verosimilmente produce tossine diverse per qualità o per 
forza, da cui le differenti sindromi morbose alle quali quella speciale forma batte¬ 
rica del germe corrisponde. 
