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6. Atrofie associate del cervelietto e del midollo spinale (cerebellospinali). 
7. Atrofie associate del cervello, del cervelletto e del midollo spinale (cerebro- 
cerebello-spinali). 
Quantunque a questa classificazione sia stata fatta T obbiezione di non indicare 
che in modo generale la natura dell’atrofìa del cervelletto (Cassirer), tuttavia è 
stata accettata da Brodmann, da Vogt-Astwazaturow e da altri, come la più pratica, 
per ora, almeno; dappoiché in essa vengono presi in considerazione, oltre i fattori 
patogenetici ed anatomici, anche la sintomatologia clinica. Volendo pertanto conser¬ 
varla, almeno finché non ne sorga una che abbia pregi maggiori, è chiaro come 
il caso nostro dovrebbe essere inquadrato nell’agenesia primaria unilaterale del cer¬ 
velletto o nella categoria b delle disgenesie di Bruns. 
Ciò premesso, vediamo quali sono le dottrine che meglio si adattano per la 
comprensione della patogenesi del processo morboso in questione. Alcuni, come De- 
jerine, ammettono che le malformazioni cerebellari dipendano da processi parenchi- 
matosi a carattere sistematico. Altri, come Vogt-Astwazaturow, v. Monakow, Brouwer, 
Auton-Zingerle, e fino ad un certo punto Obersteiuer, ritengono che alcuni processi 
morbosi congeniti del cervelietto siano una specie di malattia sistematica in senso 
filogenetico. Questa dottrina emana da quella di Edinger, secondo il quale nel cer¬ 
velletto si possono discriminare essenzialmente due parti: il paleocerebellum, costi¬ 
tuito dal tìocculus e dal verme ed il neocerebeilum formato dagli emisferi (cere¬ 
bellari). Non si può negare che alcuni argomenti depongono in favore di sì fatta 
opinione. Secondo Obersteiner, verme e tìocculus rappresentano infatti una formazione 
speciale, dappoiché le vie art- ed efferenti dei medesimi sono differenti da quelle degli 
emisferi cerebellari; il nucleus fastigii è diverso dal dentatus; e se apparentemente la 
struttura della corteccia del verme è identica a quella del resto dell’organo, tuttavia 
istogeneticamente è diversa (Lòwy). Sì fatte vedute troverebbero un sostegno anche 
nel concetto, quasi universalmente adottato, che nel verme sono rappresentati i mo¬ 
vimenti del capo, del collo e del tronco, e, secondo Thomas e Durupt, anche i centri 
che presiedono ai fenomeni statici e di equilibrio. Però contro la dottrina di Edinger 
sono state sollevate non poche obiezioni. Innanzi tutto il fatto che, come insegnano 
le osservazioni di Vogt e Astwazaturow ed altre esistenti nella letteratura, i casi 
con lesioni del solo paleocerebellum, sono assai rari (caso IV di Vogt-Astwazaturow, i 
due casi di Rossi, quello di Fusari). Rari sono del pari gli esempi di alterazioni 
del puro neocerebeilum. Tipico è quello di Brouwer (uomo che non avea mai pre¬ 
sentato manifestazioni morbose), nel quale si trovò atrofia emicerebellare incompleta 
del lato sinistro, dappoiché erano conservati solo il tìocculus e la parte dell’emi¬ 
sfero (cerebellare) posta più frontalmente, mentre il verme era intatto. I due casi 1° 
e 2° di Brun sono pure saggi di aplasia neocerebellaris. 
Invece nella maggior parte dei casi di aplasia ed atrofia cerebellare, si trovano, 
come meglio appresso sarà detto, quasi sempre associate aplasie (malformazioni) del 
paleo- a quelle del neocerebeilum: tale, p. es., il 1° caso di atrofia degli emisferi cere¬ 
bellari di Vogt-Astwazaturow. Anche nel caso presente, chiaro apparisce come il neoce- 
rebellum (di sin.) fosse più specialmente colpito; però, sebbene in grado relativamente 
minore lo era anche parte del palaeocerebellum (verme e tìocculus). Contro il concetto 
