der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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welcher durch eine der tausend Zufälligkeiten auf einen seiner Ent¬ 
wickelung günstigen Boden geräth, sich weiter entwickelt. 
Die Erfahrung hat nun gezeigt, dass, je mehr Verwundete in 
einem Hause vereinigt sind, caeteris paribus eine desto grössere 
Sterblichkeit unter ihnen herrscht. Den genauesten statistischen 
Nachweis hat hierüber der berühmte Gynäkologe James Simpson 
geliefert, welchem die Chirurgie fast noch mehr verdankt als seine 
eigene Wissenschaft. Am Ende seines reichen Lebens hat er in 
einer Reihe von Artikeln, welche in der Lancet 1869 veröffentlicht 
sind, den Beweis geliefert, dass die meisten unserer Operirten »am 
Hospitale« starben und nicht in Folge ihrer Krankheiten. Einen der 
besten Werthmesser für die Salubrität chirurgischer Hospitäler geben 
die Statistiken der Amputationen. Nach mühevoller Zusammenstellung 
von 7000 in Grossbritannien gemachten Amputationen gibt Simpson 
folgende Tabelle: 
In Hospitälern 
mit 300—600 Betten starben 
41 
von 
100 
» » 
300—201 » 
D 
80 
» 
» » 
» 
200—101 
j> 
23 
» 
» 
» » 
» 
100— 26 » 
» 
18 
» 
J) 
» » 
» 
25 o. weniger» 
» 
14 
» 
In der Landpra 
xis 
» 
11 
» 
Die letzte Zahl ist vielfach von Simpson’s Landsleuten an- 
gefochteu worden, weil man ihm vorwirft, dass er sich hier zu viel 
auf Material gestützt habe, welches ihm Landärzte »aus ihrer Erinne¬ 
rung« mitgetheilt haben. Wählen wir daher für die Operationen 
ausserhalb der Hospitäler einen anderen Gewährsmann. Pirogoff, 
welcher in seinem reichen Wirkungskreise in Petersburg und der 
Krimm nur zu oft den traurigen Einfluss der Hospitäler zu beklagen 
hatte, hatte auf seinem Gute in kurzer Zeit gegen 100 Operationen 
ausgeführt und von den betreffenden Patienten nur einen in Folge 
eines Steinschnitt^ verloren. Die Patienten waren gar nicht gut 
untergebracht, sie lagen in den meist ärmlichen Häusern der Rus¬ 
sischen Bauern, aber sie waren zerstreut, sie waren dem Hospital¬ 
einflusse entzogen. — Man hat auch den vorstehenden Zahlen vorge¬ 
worfen, dass Simpson nicht auseinander gehalten habe die Ampu¬ 
tationen, welche wegen Verletzungen und diejenigen, welche wegen 
chronischer Krankheiten ausgeführt seien und behauptet, dass in den 
grossen Hospitälern verhältnissmässig mehr, von den ungünstiger 
verlaufenden sogenannten Stegreifamputationen vorkämen als auf dem 
Lande und in den kleinsten Krankenanstalten. Simpson selbst 
hat hierauf schon entgegnet und ich kann seine Behauptung wenig¬ 
stens aus meinem Beobachtungskreise bestätigen, dass die mit chro¬ 
nischen Uebeln behafteten transportabeln Kranken meistens den 
grösseren Kranken-Anstalten Zuströmen, während die Amputationen 
wegen Verletzungen meistens an Ort und Stelle des Unfalles ausge¬ 
führt werden. 
