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Sitzungsberichte 
Schmerzen gepeinigt. Die Untersuchung der Blase liess 
einen kleinen anscheinend sehr festen Fremdkörper ent¬ 
decken. Eine unblutige Ausziehung, welche die durch den 
Kothabgang sehr geweitete Harnröhre gestattet hätte, war 
nicht möglich, weil sich die Blase nicht anfüllen liess und 
das Manövriren der Instrumente ohne Narkose dem schwa¬ 
chen Patienten sehr schmerzhaft war. Es blieb zur Entfer¬ 
nung des Fremdkörpers daher nur der Steinschnitt übrig. 
Die Sectio alta war nicht möglich, weil sich die Blase nicht 
füllen liess, die S. lateralis deswegen nicht, weil gar kein 
Darm vorhanden war; dann vor den Tubera isehii, welche 
sehr nahe aneinander lagen, stieg die Plaut trichterförmig 
aufwärts zu der Anusöffnung. Deswegen wurde die S. rec- 
tovesicalis unternommen. Ein feines Messer wurde flach in 
die Anusöffnung geschoben, dann aufgerichtet und mit ihm 
die wenigen Weichtheile, welche die eingeführte Sonde 
von ihm trennten, durchschnitten. Nach Eröffnung des Bla¬ 
senhalses konnte man wegen der Enge zwischen den ab¬ 
steigenden Schambeinästen keine Steinzange einführen, son¬ 
dern musste mit dem hakenförmig gekrümmten Zeigefinger 
den Körper nach aussen schaffen. Es war ein leicht inkru- 
stirter Pflaumenkern. Die Blase wurde nun vollständig 
durch Einspritzungen und den Finger gereinigt von sämmt- 
lichen Kothmassen, welche sich in ihr befanden. Die Com- 
municationsöffnung mit dem Rectum war so gross, dass 
man die Pulpa des Zeigefingers in sie hineinführen konnte, 
sie war nur noch durch eine sehr schmale Brücke von dem 
Operationsschnitte getrennt und Ref. hätte die letztere gern 
ebenfalls durchschnitten, wenn er die Oeffnungen der Ure- 
teren hätte fühlen können. Die mögliche Verletzung eines 
derselben und die nachfolgende circuläre Strictur mussten 
aber von diesem Verfahren absclirecken. 
Der Verlauf nach der Operation war ganz günstig. In den 
ersten Wochen gingen durch die augenblicklich durch den 
Schnitt erweiterte Afteröffnung noch zwei Pflauraenkerne 
ab, welche wahrscheinlich schon lange oberhalb derselben 
gelegen und nur nicht wie der erste durch die Commu- 
nicationsöffnung in die Blase gelangt waren. Leider war 
es nicht möglich die Weite der Afteröffnung zu erhalten. 
