der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 85 
linken Vorhofes verbunden ist. Nun zeigen aber alle Er¬ 
scheinungen , dass nur sehr wenig Blut in das Aorten¬ 
system gelangt, obgleich die Aortenklappen keine Ano¬ 
malie verrathen. Von der anderen Seite sprechen alle 
Thatsachen für bedeutende excentrische Hypertrophie des 
rechten Vorhofes und des rechten Ventrikels, bei stattfin¬ 
dender Insufficienz der Tricuspidalklappen. Durch alle diese 
Verhältnisse werden die Thatsachen noch nicht erklärt; 
aber es zeigt sich der Weg zur Erklärung, sobald wir 
stattfindende Stenose der Klappen der Lungenarterie an¬ 
nehmen. Durch die ausserordentliche Seltenheit dieser 
Anomalie dürfen wir uns nicht irre machen lassen, da für 
deren Gegenwart nicht allein das starke systolische Geräusch 
spricht, das man an der Pulmonalarterie vernimmt, sondern 
weil eben so entschieden der gänzliche Mangel an Hyperä¬ 
mie der Lungen auf diesen Klappenfehler hinweist. Bei 
diesem Stande der Dinge kann natürlich lediglich ein relativ 
geringes Blutquantum in das erweiterte linke Atrium ge¬ 
langen, und wiederum wird dessen grösserer Theil, nach¬ 
dem er in den Ventrikel gefördert worden ist, durch die 
nicht geschlossenen Klappen, in das linke Atrium wieder 
zurücksinken. Das geringe, in die Aorta getriebene Blut¬ 
quantum verräth sich daher durch den kleinen Puls, durch 
den Zustand des Gehirns, welcher mehr auf die Anämie, 
als auf Hyperämie hinweist, so wie durch den geringen 
Druck, unter welchem das Blut in den Nieren sich befin¬ 
det. Für die Anämie des Gehirns dürfte in unserm Falle 
ganz besonders noch die fehlende systolische Regurgitation 
in den Jugularvenen Zeugniss ablegen. Dagegen ist un¬ 
streitig wohl die grössere Menge des venösen Blutes stetig 
in den Gefässen des Unterleibes, namentlich im Pfortader¬ 
systeme angehäuft, und man muss annehmen, dass durch 
den Druck, den der ausgedehnte Grimmdarm auf die ge¬ 
schwollene Leber, und wenigstens mittelbar auf die Leber¬ 
venen, so wie auf die aufsteigende Hohlvene ausübt, die 
Entleerung, sowohl des in der Leber, als des in den untern 
Gliedmassen angehäuften Blutes, noch mehr erschwert wird. 
Herr Dr. Parow berichtet über eine von ihm unternom¬ 
mene Operation subcutancr Lösung ausgebreiteter Nar- 
