der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 165 
könne. — Sodann bespricht B. kurz die Fracturen des 
Carpus und Metacarpus nach den in der Klinik gemach¬ 
ten Beobachtungen. Was die ersteren betrifft, so wird 
gewöhnlich, abgesehen von den durch directe Gewalt wie 
Schuss- oder Maschinengewalten hervorgebrachten compli- 
cirten Splitterbrüchen, zugegeben, dass sie ausserordent¬ 
lich selten sind. Malgaigne z. B. hat nur drei zufällig 
bei Obductionen gefundene Fälle angeführt. B. glaubt 
hingegen, dass, w^enn diese Fracturen auch selten sind, 
sie doch häufiger Vorkommen als gewöhnlich angegeben 
wird und dass sie wegen der nicht sehr auffallenden Symp¬ 
tome gewöhnlich verkannt und für Contusionen des 
Handgelenkes gehalten werden. B. hat im Ganzen drei 
Fälle beobachtet, welche alle durch einen Fall auf den 
Rücken der Hand entstanden waren. Die Patienten em¬ 
pfinden Schmerz bei Bewegungen der Hand, eine nicht 
beträchtliche Schwellung entsteht auf dem Handrücken 
genau in der Gegend der Handwurzel. Wenn man sich 
nun überzeugt hat, dass die Vorderarmknochen intact sind, 
und wenn man durch die Betastung den bei der Berüh¬ 
rung ganz besonders schmerzhaften Punkt der Handwur¬ 
zel entdeckt hat, so umfasse man mit den Fingern der 
einen Hand den Carpus auf der Radialseite dieses Punktes, 
mit denen der anderen auf der Ulnarseite und mache mit 
beiden’ entgegengesetzte Bewegungen nach der Dorsal- 
und Volarseite. Trotz der kleinen Ausdehnung, in wel¬ 
cher diese Bewegung nur möglich ist, fühlt man deutliche 
Crepitation, da die getrennten spongiösen Knochenflächen 
sich berühren und nicht dislocirt sind. Würde die Cre¬ 
pitation zufällig einmal nicht gehört, so hätte man gar 
keinen sicheren Anhaltspunkt für die Diagnose. Da gar 
keine Dislocation vorhanden ist, so genügt ein einfacher 
Gypsverband, welcher das Handgelenk während drei Wo¬ 
chen immobilisirt, für die Behandlung. Die anfangs nach 
der Abnahme des Verbandes etwas behinderten Bewe¬ 
gungen w^erden bald vollkommen frei. — Von den uiicom- 
plicirten Fracturen des Metacarpus wird gewöhnlich an¬ 
gegeben, dass sie durch directe Gewalt am häufigsten am 
fünften Knochen verkommen, und hier hat sic B, zwei Mal 
