der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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der Streckrichtung beschränken und bei erfolgter Streckung das 
höchste Mass der ihnen möglichen Dehnung erreicht haben. Flüs¬ 
sigkeit und Granulationen innerhalb des Kapselraumes, welche die¬ 
sen unnachgiebigen Kapseltheil auszubuchten versuchen, bewirken 
durch die Spannung desselben Beugestellung des Gliedes. Die in 
der perversen Stellung sich dauernd berührenden Theile der Ge¬ 
lenkflächen verfallen der intensiveren Zerstörung als die nicht dem 
gegenseitigen Drucke ausgesetzten Theile. Veränderung dieser per¬ 
versen Stellung wirkt daher nicht nur orthopädisch, sondern be¬ 
fördert auch die Heilung des erkrankten Gelenkes, indem die bis¬ 
herigen Contactpunkte mit anderen vertauscht werden. In den 
acutesten Entzündungsfällen geschieht die Stellungsänderung am 
zweckmässigsten in der Chloroformnarkose durch das sogenannte 
Bedressement, welchem man einen immobilisirenden Verband folgen 
lässt. In den' chronischen Entzündungsfällen passt das Redresse¬ 
ment nicht, weil die schon in Entartung begrifienen Knorpel und 
Knochen die hierbei entstehende Compression oft nicht ertragen. 
Für diese Fälle ist in den letzten Jahren sowohl von Amerika aus 
als in Deutschland besonders von Volkmann die früher schon 
übliche Behandlung durch Gewichte als besondere Methode empfoh¬ 
len worden. Die segensreiche Wirkung dieser Methode ist aber 
nicht, wie allgemein angenommen wird, darauf zurückzuführen, dass 
durch den Extensionszug der Gewichte die Gelenkflächen von einan¬ 
der gezogen werden, und dass der intraarticulare Druck vermindert 
wird. Wenn ein Gewicht die Gelenkflächen des Kniees von einan¬ 
der entfernen sollte, so müsste es den Unterschenkel in der Richtung 
der Längsachse der Tibia vom Oberschenkel abziehen; dies könnte 
bei der gewöhnlichen Anwendung der Gewichtsbehandlung daher 
nur bei gestrecktem Knie, niemals aber bei Beugestellung gesche¬ 
hen. Ebenso würde bei dem Hüftgelenke eine Distraction der Ge¬ 
lenkflächen nur dann zu erreichen sein, wenn der Oberschenkel in 
der Richtung des Schenkelhalses vom Becken abgezogen würde, 
was bekanntlich bei der Gewichtsbehandlung nicht geschieht. Eben¬ 
sowenig wie eine Distraction der Gelenkflächen findet aber eine 
Verminderung des intraarticularen Druckes, sondern eher eine ge¬ 
ringe Vermehrung desselben statt; denn da die der Streckung sich 
widersetzenden Weichtheile auf der Beugeseite gespannt werden, so 
werden sie gegen das Gelenk und seinen Inhalt angepresst. In einem 
leicht gebeugten Gelenke hat ferner die Höhle desselben mehr Ca- 
pacität als in einem gestreckten; je mehr man also ein gebeugtes 
Gelenk der Streckung zuführt, desto grösser wird die Compression, 
welche die Entzündungsprodukte in dem Gelenkraume erleiden. 
Da also die wohlthätige Wirkung der Gewichtsbehandlung 
nur auf die allmälige Aenderung der Stellung zurückgeführt wer¬ 
den kann, so wird man an Gelenken, an welchen die letztere auf 
