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Sitzungsberichte 
aber immer zuversichtlicher ausgesprochene Bedenken gestört. Vir- 
chow wollte einerseits die käsige Substanz als ein specifisches Pro¬ 
dukt nicht anerkennen, anderseits hob er den bis dahin fast ver¬ 
nachlässigten miliaren Tuberkel auf den Schild und wollte nui in 
ihm ein besonderes, der Tuberkulose ausschliesslich zukommendes 
anatomisches Produkt gelten lassen. Was speciell die Lungen be¬ 
trifft, so stiess er hier die hergebrachten Anschauungen vollends um 
und setzte an ihre Stelle eine neue Lehre, welche in ihren Grund¬ 
zügen etw^a folgendermassen lautet; Diejenige Afifektion der Lunge, 
welche man in der Regel als tuberkulöse Lungenphthisis bezeichnet, 
beginnt mit einer katarrhalischen Störung der kleineren Bronchien, 
welche zu einer mehr oder minder vollständigen Verstopfung ihres 
Lumens mit einem Secretpfropf führt. Querschnitte solcher mit Secret 
verstopfter Bronchien dürfen nicht mit Tuberkeln verwechselt w^erden. 
Setzt sich die katarrhalische Entzündung auf das Alveolarparenchym 
fort, so w'erden, in dem Maasse dies geschieht, grössere katarrhalisch¬ 
pneumonische Heerde geschaffen, w’^elche in der Folge verkäsen, d. h. 
eine gewisse auch an andern Gew'eben vorkommende fettig-körnige 
Umwandlung erfahren. Der Ausdruck katarrhalische odei auch \ er— 
käsende Bronchopneumonie bezeichnet am besten eine Krankheit, bei 
welcher die Veränderungen in den Bronchien eine gewisse Höhe 
erreichen, um dann als solche auf das Parenchym überzugehen. Diese 
Veränderungen können sich mit tuberkulöse complicireu, aber wii 
haben erst dann ein Recht, von Tuberkulose zu reden, wenn miliare 
Tuberkel vorhanden sind. 
Diese Auffassung nun fand bei allen pathologischen Anatomen 
deshalb eine sehr günstige Aufnahme, weil sie aul unbestreitbare 
anatomische Thatsachen gegründet war. Man kann sich in der That 
mit leichter Mühe davon überzeugen, dass der grösste Theil der 
käsigen Massen von einer Ausfüllung der Alveolen mit Epithelzellen 
herrührt, w^elche durch eine Desquamation der Alveolenwand geliefert 
werden. 
Sie war minder glücklich bei den Aerzten. Auf klinischem 
Gebiete hat eigentlich nur Niemeyer rückhaltlos die neue Lehre 
adoptirt und den Versuch gemacht, dieselbe auch für das Kranken¬ 
bett zu formuliren. Dass Niemeyer mit seinen der Vir ch ow sehen 
Lehre conformen Thesen Glück gemacht hätte kann nicht gesagt 
werden. Insbesondere kann die Behauptung, dass die Hämoptoe, 
welche gelegentlich den Process einleitet, als das eigentliche Irrita- 
ment der Bronchopneumonie angesehen werden müsse, als durch 
Experimente widerlegt angesehen werden. Aber da man ohne sehr 
eingehende pathologisch-anatomische Studien die Position Vir cho w’s 
nicht erschüttern kann, so blieb es lange bei einigen Gegenbetrach- 
tungen und der wiederholten Versicherung, dass trotz alledem die 
Lungenschwindsucht als ein specifischer Process angesehen w^erden 
