der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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tuirende Geschwulst, die das tiefere Eindringen des Fingers nicht 
gestattet und weder unteres Ende des femur noch oberes der tiUa 
fühlen lässt. Die Contouren des Oberschenkelknochens sind von vorn 
nur im oberen Drittel, von hinten dagegen trotz der straff gespannten 
Weichtheile im ganzen mittleren und im unteren Drittel mit Aus¬ 
nahme der an die Hinterseite des Tibiakopfes eng angelehnten vor¬ 
deren Fläche deutlich palpirbar. Dem entsprechend ist das obere 
Drittel des Unterschenkels von hinten für den Finger verdeckt. Die 
Concavität der Kniekehle ist verschwunden und von einer festen, 
durch die hintere Fläche der Condylen gebildeten, zweihöckerigen 
Geschwulst ausgefüllt. Pulsation ist weder in der art. poplitea noch 
in ihren Zweigen zu entdecken. Die später in der Chloroformnar¬ 
kose angestellten, passiven Bewegungen zeigen die Beugung im Knie¬ 
gelenk auf ein geringes Mass beschränkt. Abduction und Adduction 
des Unterschenkels zum Oberschenkel in bedeutender Ausdehnung 
möglich. Die Diagnose war »complicirte Luxation der tibia nach 
vorne.« Die Hautwamde entstand durch das dirccte Aufschlagen 
der Last auf den von wenigen, straff gespannten Weichtheilen be¬ 
deckten inneren condylus femoris. Die Entstehung der Luxation 
durch die bei fixirtem Unterschenkel direct auf den fast wagerecht 
gehaltenen Oberschenkel wirkende Gewalt war leicht erklärlich. 
Würde die Wirkung der auffallenden Last nach vollbrachter Luxa¬ 
tion beendet gev/esen sein, so würden wir den Oberschenkel einen 
rechten Winkel mit dem Unterschenkel haben bilden sehen. Da die 
Gewalt aber weiter wdrkt, den andern Unterschenkel zertrümmert, den 
Menschen niederdrückt, so drückt sie zugleich die Axe der Tibia der 
des Oberschenkels fast parallel. Dass nur die Ablation des Beines 
oberhalb des schwer verwundeten Kniegelenks die Möglichkeit einer 
Erhaltung des Lebens darbot, war klar. Als der Puls einige Stunden 
nach der Aufnahme etwas kräftiger war, wurde die Amputation des 
Oberschenkels an der Grenze des unteren und mittleren Drittels 
mit Bildung eines vorderen Lappens gemacht, die arteriellen Gefässe 
wurden mit carbolisirten Darmsaiten unterbunden. Die Heilung der 
ganzen .\mputatioiiswunde erfolgte per primam intentionem. Die 
Consolidation des mit Gypsverband behandelten linksseitigen Unter¬ 
schenkelbruches ist heute, also nach sechs Wochen, vollendet. 
Der Vortragende demonstrirt das durch die Amputation ge¬ 
wonnene Präparat des verletzten Kniegelenkes. Ein Schnitt trennt 
den Ansatz des m. quadriceps an die patelJa und das hinter diesem 
gelegene Stück der vorderen Kapsel. Nach Entfernung eines faust¬ 
grossen Blutcoagulums zeigt sich eine grosse, in folgender Weise 
begrenzte Höhle. Nach unten die feine Gelenklläche der tibia und 
die Zwischenknorpel; nach vorn Gelenkfläche der patella und mit 
Ausnahme einer etwa groschengrossen Lücke intacte vordere Ge¬ 
lenkkapsel ; nach innen unversehrte innere Seite der Gelenkkapsel und 
