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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
Symptome sind dabei sehr wichtig. Sie sind typisch und integri- 
rend, können gelegentlich so iiberwiegen, dass dann das Bild der 
traumatischen (Neuro-)Psychose (Verrücktheit, Dementia) entsteht. 
Vortragender betont gerade diese Fälle aus der Irrenanstalt, in 
denen von Simulation oder Entschädigung gar keine Rede war. 
Meist trägt sonst die psychische Störung den Charakter der 
hypochondrischen Melancholie mit reizbarer Schwäche des Gemüthes 
und des Willens, gelegentlich kommen Aufregungs-, "Verrücktheits- 
und Dämmerzustände resp. Delirien vor, oft überwiegen die rein 
hypochondrischen Beschwerden mit Angstzuständen. Diese psychi¬ 
schen Störungen sollten nicht übersehen oder vernachlässigt werden: 
Sie sind objective Krankheitssymptome, wie die Selbstanklage bei 
der Melancholie und die Grössenideen bei der Paralyse. Wichtig 
ist dabei, dass diese Gemüthsverstimmung meist bleibt, auch wenn 
alle Entschädigungsansprüche befriedigt sind. 
Wo Krämpfe, Hemiplegie, Monoplegie, Sprachstörung, Tre¬ 
mor, stark vermehrte Herzaction constatirt wird, da sind die ner¬ 
vösen Krankheitssymptome objectiv genug und die Diagnose leicht; 
oft ist aber der Befund in motorischer Beziehung trotz aller Klagen 
über Schwäche etc. ein negativer — desto wichtiger sind in diesen 
Fällen die typischen Sensibilitätsstörungen, die ein ebenso integri- 
rendes und selten vermisstes Krankheitssymptom der traumatischen 
Neurose sind, wie die psychischen Störungen. Sie müssen aber nach 
bestimmten Methoden systematisch aufgesucht werden. Genaue pe¬ 
rimetrische Bestimmung des Gesichtsfeldes für weiss und die Farben, 
Bestimmung der Sehschärfe, ebenso sorgfältige Prüfung der übrigen 
Sinnesorgane, der Hautsensibilität und des Muskelsinnes. Nur wenn 
eine solche Prüfung negativ ausfällt, ist die Diagnose der Simulation 
gerechtfertigt. Vortragender, der dabei besonders den diagnostischen 
Werth der Gesichtsfeldprüfung hervorhebt, schildert eingehend die 
Methoden der Untersuchung und demonstrirt eine Reihe von Zeich¬ 
nungen, welche die Störungen am Gesichtsfeld sowie die häufigsten 
Typen der Sensibilitätsstörung illustriren. 
Wo solche Anaesthesien der Haut und der Sinnesorgane neben 
der typischen melancholisch-hypochondrischen Verstimmung vorhan¬ 
den sind, da ist die Diagnose einer Erkrankung des Nervensystemes, 
einer Neurose zweifellos berechtigt und diese Neurose ist, wie die 
Anamnese ergiebt, eben meist (wenn nicht Hysterie vorliegt) eine 
traumatisch entstandene. 
Bei der erfahrungsgemäss schlechten Prognose dieser Neurose 
mahnt aber der Nachweis der geschilderten Symptome zu grosser 
Vorsicht in der Beurtheilung der Erwerbsfähigkeit des Erkrankten. 
