156 * Sitzungsberichte der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
nach der Geburt todt gefunden wurde, ohne dass sich ein plausilber 
Grund dafür finden liess, was für die Geburtshelfer um so unange¬ 
nehmer war, als sie natürlich auf Grund der ganz normalen Befunde 
vor der Geburt eine günstige Prognose für das Kind gestellt hatten. 
Hieran anschliesend, machte Redner einige allgemeine Bemer¬ 
kungen über das Vorkommen der Defecte im Zwerchfell und ihren 
Einfluss auf das Leben der betreffenden Individuen. Bei Bespre¬ 
chung des überwiegenden Vorkommens auf der linken Seite wird 
besonders auch auf den Umstand aufmerksam gemacht, dass bei 
einer über die normale Zeit bestehenden Oeffnung im Zwerchfell 
linkerseits viel leichter eins der beweglichen Organe dieser Seite, 
der Magen, die Milz, oder eine Darmschlinge, das Netz etc. sich in 
dieselbe hinein drängen und so die Schliessung verhindern können, 
während auf der rechten Seite die voluminöse Leber sich viel sel¬ 
tener ganz oder zum Theil durch die Oeffnung drängen wird, viel¬ 
mehr durch ihr Davorlagern dieselbe schützt und ihr gleichsam 
Zeit lässt, sich nachträglich noch zu schliessen. 
In Anbetracht der Lebensgefährlichkeit der fraglichen Miss¬ 
bildung wird hervorgehoben, dass, abgesehen von anderen gleich¬ 
zeitig vorhandenen Störungen, zwei Momente dabei in Betracht zu 
ziehen sind, 1. die Behinderung in der Function des Zwerchfells 
selbst, 2. die Behinderung in der Function der Lungen; eine be¬ 
trächtlichere Störung in der Function der dislocirten Eingeweide 
Ast nicht nothwendig damit verbunden. Bei grossen Defecten wird 
die Function des Zwerchfells bedeutend beeinträchtigt sein, aber 
durch Uebung im Gebrauche der accessorischen Athmungsmuskeln 
kann dieser Schaden mehr oder weniger ausgeglichen werden (1 Fall 
mit totalem Mangel des Zwerchfells lebte 6 Jahre I), während anderer¬ 
seits die Lunge in der Regel weniger beeinträchtigt wird, weil die 
dislocirten Baucheingeweide leichter spontan sich reponiren können; 
bei ganz kleinen Defecten wird es für gewöhnlich weder zu einer 
Functionsstörung des Zwerchfells noch der Lunge kommen; bei 
mittelgrossen aber, wie hier einer vorliegt, wird zwar die Functions¬ 
störung des Zwerchfells von geringerem Einfluss sein, dagegen werden 
häufiger Störungen der Lungenfunction gefunden werden, weil das 
Durchtreten der Eingeweide leicht, ihre spontane Reposition aber 
schwer ist. Bei jeder Inspiration, wobei durch die Ausdehnung der 
Lunge die Reposition etwa bewirkt werden könnte, wird durch die 
Contraction der Muskulatur die Oeffnung, welche als angeborene 
Hemmungsbildung stets im muskulösen Theile des Diaphragma sich 
befindet, verengert und das Heraustreten der Eingeweide verhindert, 
während bei der Exspiration die Oeffnung durch Erschlaffen der 
Muskulatur zwar erweitert, aber durch die Elasticität der Bauch¬ 
decken eher neue Eingeweide hindurchgedrängt, als die alten her¬ 
ausgelassen werden. 
Bonn, Druck von Carl Georgi. 
