der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
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des Rectum war der Blutverlust ein so massiger, dass seine Voraus¬ 
setzung, man könne die Bases der Ligamenta lata nachträglich unter¬ 
binden und so die Operation wesentlich vereinfachen, zutrifft. 
Die im 50. Jahre stehende Patientin hatte vorher erhebliche 
Blutverluste und war durch heftige Schmerzanfälle sehr reducirt. 
Ausserdem litt dieselbe an übermässiger Fettentwickelung in allen 
Organen, so dass der Fall sehr ungünstig für die Operation war 
und nur humane Rücksichten einen Versuch der Lebensrettung 
geboten. Die Operirte ermangelte dann auch der nöthigen Wieder¬ 
standskraft und ging Mitte des dritten Tages, höchst wahrscheinlich 
an Paralyse des fettig degenerirten Herzen zu Grunde. Die Section 
wurde leider nicht gestattet. 
Dr. Kocks macht ferner Mittheilung, über einen Versuch 
an der Leiche, durch eine Operation nach Art der Tenotomie, die 
Uterusligamente subperitoneal und submucös zu durchschneiden. 
(Desmotomie). 
Er glaubt, dass es ohne zu grosse Gefahr möglich sei, in ein¬ 
zelnen auf Schrumpfung der Ligamente beruhenden und zu bedenk¬ 
lichen Krankheitserscheinungen Veranlassung gebenden Fällen durch 
eine solche Operation heilbringend zu wirken. Besonders geeignet 
sind Fälle von Stenose des Rectum durch Schrumpfung der Sacro- 
uterina. Auch Pseudomembranen, welche zu Stenosen des Darmes 
oder zu gefährlichen Erscheinungen von Seiten des Uterus selbst ge¬ 
führt haben, könnten in dieser Weise angegriffen werden. Um das 
kleine Becken von Dünndarmschlingen frei zu machen und zu halten 
ist die Knieellenbogen- oder die Americanische Seitenlage zu empfehlen, 
in welcher man sich sogar durch das Sims’sche Speculum das Ope¬ 
rationsterrain zu Gesichte bringen kann. So sei es möglich extra¬ 
peritoneal die Insertion des Arcus der beiden Ligamenta sacro-uterina, 
und die Bases der Ligamenta lata dicht am Uterus zu durchtrennen; 
intraperitoneal die Ligamenta sacro-uterina selbst und Adhaerenzen 
jeder Art. Eine Verletzung der Arteria uterina bei Durchschneidung 
der Bases der Ligamenta lata sei, wie aus dem von dem Redner beschrie¬ 
benen topographischen Verhalten dieser Arterie hervorgeht, nicht zu 
fürchten. Nur darf man wegen der Ureteren nicht zu weit nach 
aussen vom Uterus operiren. 
Man könne sich eines lang gestielten Tenotomes oder einer 
langen gynäkologischen Scheere bedienen, falls man subperitoneal 
respective submucös die »Desmotomie« auszuführen beabsich¬ 
tige, ein geknöpftes Messer oder eine Scheere benutzen, wenn man 
die Ligamenta sacro-uterina in der Continuität zu trennen beab¬ 
sichtige. Auch würde es sich hierbei vielleicht empfehlen diese Liga¬ 
mente mit einem Häkchen zu fassen, in der Weise wie solches bei 
der Schieioperation zu geschehen pflegt. Von der Gefahr einer Ver¬ 
letzung anderer Organe wie des Rectum oder gar der Ovarien könne 
