72 Sitzungsberichte 
theile bleiben dabei aber häufig sehr lange liegen als eingedickte und 
käsige Massen. 
Bei den phthisischen Pneumonieen, bei denen es sich 
stets um interstitielle Wucherungen und um Exsudatausfüllung von 
Alveolengruppen oder epitheliale Verstopfung derselben handelt, 
spielt der Untergang der Lymphgefässe eine wichtige Rolle. Da 
auch hier das Exsudat kaum durch die Bronchien expectorirt werden 
kann, der resorbirende Apparat aber fehlt, so muss es sitzen bleiben 
und macht verschiedene Metamorphosen durch, molecularen Zerfall, 
Eindickung, Verkäsung, fettige Degeneration u. s. w. Offenbar ist 
auch die frühzeitige Erkrankung der Lymphdrüsen der Resorption 
des Exsudates hinderlich. 
Es ist bekannt, dass die croupösen Spitzenpneumonieen 
eine schlechte Prognose haben. Die Kliniker sagen: das Exsudat 
bleibt sitzen. Und sehr häufig entsteht, wenn nicht direkt nach der 
Pneumonie so doch später eine Phthise. 
Nach der Untersuchung einer grossen Zahl solcher Spitzen- 
pneumonieen kam der Vortragende zu dem Resultate, dass es sich 
dabei fast immer um theilweisen oder ausgebreiteten Untergang des 
Resorptionsapparates handelt. Entweder bestand schon eine wirk¬ 
liche phthisische Erkrankung der Lungenspitzen oder Lungen über¬ 
haupt in irgend einer Form bei Eintritt der acuten Pneumonie, oder 
es waren interstitielle Entzündungen, chronische Längs-Peribronchi¬ 
tiden und bindegewebige Indurationen von einer früheren Afl'ection 
der Lungenspitzen zurückgeblieben, oder die Lymphdrüsen der Lungen 
waren theilweise verödet. Bei all diesen Processen ist der Resorp¬ 
tionsapparat zum Theil zu Grunde gegangen. Das croupöse Exsudat 
kann nicht überall resorbirt werden, sitzt fest und kann zu weiteren 
entzündlichen Processen Veranlassung geben oder die bestehenden 
von Neuem anfachen. 
Dass auch bei andern Processen die geschilderten Verände¬ 
rungen der Lymphgefässe und Lymphdrüsen von Bedeutung sind, 
soll bei späteren Gelegenheiten erörtert werden. 
Professor Koester demonstrirt ein Präparat von Fractur 
des Humerus mit carcinomatösem Callus, das er nebst den 
klinischen Notizen dem Herrn Dr. Heusner in Barmen verdankt. 
Ein 54jähriger Arbeiter einer Anilinfabrik erlitt am 17. Juni, 
1881 durch ein von geringer Höhe herabfallendes Stück Holz eine 
Fractur im oberen Drittel des vorgestreckten Armes. Nach seiner 
Aufnahme in das Hospital wird von Dr. Heusner noch ein Tumor 
der Harnblase entdeckt, welcher schon seit 2 Jahren Urinbeschwerden 
verursucht hatte und wahrscheinlich ein Carcinom war. 
Die Fractur heilte in der gewöhnlichen Zeit. Der Callus 
blieb jedoch schmerzhaft, wurde unförmlich stark und unter ihm 
