der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 73 
löste sich die Fractur schliesslich wieder. Es wurde die Diagnose 
auf carcinomatöse Degeneration der Bruchstelle gestellt. 
Am 8. Oktober musste die Exarticulation vorgenommen wer¬ 
den. Die Operationswunde war nach 1 Monat bis auf eine schwach 
8ecernirende Fistel geheilt. 
Unterdessen dauerten die Urinbeschwerden fort und zeitweise 
ging Blut ab. Die Leistendrüsen waren nicht geschwellt. 
Seit Anfang Dezember bemerkte man 3 halbkugelige schmerz¬ 
hafte Tumoren am Schädeldach, die jedoch nach der letzten Nach¬ 
richt am 6. Februar 1882 nicht weiter gewachsen zu sein schienen. 
Um die erwähnte Fistel zur Heilung zu bringen, wurde im 
Januar 1882 noch die Schulterblattpfanne abgetragen. 
Was nun das Präparat betrifft, so besteht im oberen Drittel 
des Armes ein etwa 15 cm langer und über faustdicker ovoider Tumor, 
in welchen sich die beiden Fracturstümpfe von beiden Polen her 
nahezu gleichweit hineinerstrecken. Sie berühren sich nicht, sondern 
stehen 4 cm von einander ab und ragen in eine etwa 6 cm lange 
und 5 cm breite Höhle, die mit Blutcoagulis und Gewebsbröckeln 
gefüllt ist. Knochensplitter oder Sequester liegen nicht in dem 
Höhlenbrei. Die in diese Höhle vorstehenden Knochenstümpfe sehen 
stark zernagt und defekt aus und haben nirgends eine Stelle, die 
wie eine Bruchfläche oder Bruchzacke aussieht. 
Der Tumor schliesst sich um die Höhle und die Knochenschäfte 
an, ist auf der Oberfläche flachhöckerig, jedoch nicht überall von 
den umgebenden Weichtheilen abgegrenzt, sondern stellenweise ohne 
Grenze sich in diese verlierend. Das Gewebe des Tumors schneidet 
sich wie osteoide Substanz, ist aber etwas rauher und trockener. 
Mikroskopisch besteht es aus einem weitmaschigen Netz¬ 
werk von osteoiden, mangelhaft verkalkten Bälkchen. Die Maschen- 
bez. Markräume enthalten aber nicht wie beim Callus ein gefäss- 
und zellreiches Markgewebe, sondern eine langfaserige bindegewebige 
Gerüstsubstenz mit zahlreichen und vielfach nicht scharf begrenzten 
Hohlräumen, die mit kleinen aber deutlich epithelialen Zellen ge¬ 
füllt sind. 
Mithin liegt ein Gemisch vor von Callus und Carcinom; und 
zwar erstreckt sich diese Combination bis an die Peripherie des 
Tumors. 
Da nun vor der Fractur kein Tumor am Arme beobachtet 
gewesen war, so entstand die Frage, ob der Callus einer gemeinen 
Fractur bei einem Individuum mit Blasenkrebs krebsig geworden ist, 
oder ob die Fractur an einer bereits krebsig afficirten Knochen¬ 
stelle entstanden war und in dem vorliegenden Tumor nur das leb¬ 
hafte und sich gegenseitig bedingende Mit- und Ineinanderwachsen 
von Krebs und Callus zu erkennen sei. 
Bei Beantwortung dieser Frage ist zunächst zu berücksichtigen, 
