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Sitzungsberichte 
es ist, solche Mikroorganismen, deren Befund ja leider noch so oft 
durch postmortale Entstehung oder zufällige Beimischung erklärt 
wird, auch im Gewebe des lebenden Menschen nachzuweisen. — 
Diese Woche gelang mir solches. — Es kam ein Patient zur Klinik, 
der an der linken Tonsille ein grosses Geschwür hatte, nur an der 
Uvula und linkem vorderen Gaumenbogen einzelne weissliche Knöt¬ 
chen. Sehr vereinzelte feuchte Rasselblasen. nicht klingend, an der 
rechten Spitze. In der Ileo-coecalgegend eine höckrige, leicht schmerz¬ 
hafte Resistenz mit diarrhöischen Entleerungen. Dabei hohes abend¬ 
liches Fieber über 40°. Wie wenig charakteristisch nun das Bild 
des Geschwürs war, selbst bei den bekanntlich leicht täuschenden 
einzelnen weisslichen Knötchen in der Umgebung, erhellt daraus, 
dass Herr Geh. Rath Rühle nur die Wahrscheinlichkeits-Diagnose 
auf tuberculöses Ulcus stellte, mich aber veranlasste, ein kleines Stück 
aus dem Geschwürsboden zu excitiren, und dies einer genauen Un¬ 
tersuchung zu unterwerfen. Im Sputum selbst fand ich nun ganz 
vereinzelte Tuberkelbacillen, ebenso im gelb-weisslichen Belag des 
Geschwürs. Nachdem ich nun letzteren gründlichst entfernt hatte, 
wurde ein Stückchen aus dem Geschwürsboden herausgeschnitten, 
und ich brachte den Gewebssaft auf ein Deckgläschen. Nach be¬ 
kannter Ehrlich’scher Methode weiter behandelt, fand ich im fer¬ 
tigen Präparat eine Unmasse Tuberkelbacillen. Dieselben sind mei¬ 
stens an die lymphoiden Zellen gebunden, und ich zähle in solchen 
6—10. — Diese Methode zur Differentialdiagnose möchte ich hier¬ 
mit empfehlen, sie bietet ein sicheres Resultat; allerdings möchte 
bei Kehlkopfaffektionen das Herausholen eines gereinigten Stückchens 
oft mit Schwierigkeiten verknüpft sein. 
Fränkel 1 ) hat zwar neulich in einer Sitzung der Berliner 
med. Gesellschaft als Methode zur Diagnose des tuberculösen Kehl¬ 
kopfgeschwüres angegeben, das Geschwürssecret auf Tuberkelbacillen 
zu untersuchen und nimmt an, dass das Finden solcher für die 
Natur des Geschwürs Ausschlag gebend sei. In der Discussion macht 
Guttmann auf die Fehlerquelle aufmerksam, dass solches Secret 
h 
eben so gut aus den Lungen heraufgewandert sein könne. Ich 
stimme dem Einwand Guttmanns vollkommen bei und glaube nicht, 
dass man im Stande ist, Geschwürssecret vom eitrigen Sputum zu 
unterscheiden. 
Crämer 2 ) geht selbst noch weiter, er untersucht zur Difie- 
rentialdiagnose zwischen luetischen und tuberculösen Kehlkopfge¬ 
schwüren das Sputum des Kranken, findet er Bacillen, „so ist da- 
— 
1) Berl. klin. Wchschr. 3. 15. Jan. 1883. Sitzung den 25. Okt. 
1882. ' j 
2) Vortrag in d. med. Societät zu Erlangen. Sitzung den 11. 
Dec. 1882. Sep.-Abdr. 
