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der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 
mit die Diagnose sicher gestellt“ (sic!). Dass aber bei einem Tu- 
bereulosen auch ein luetisches Geschwür Vorkommen kann, bedarf 
wohl nicht der Erwähuuns\ 
Ich erlaube mir den Herren die einschlägigen mikroskop. Prä- 
parate zu demonstriren. 
Nachtrag: Nach meinem Vortrag habe ich auf die Angabe 
von Lichtheim, dass in den Stühlen von Phthisikern Tuberkelba- 
• cillen Vorkommen und der von Crämer, welcher sie in 20 Stühlen 
von Gesunden gefunden haben will, sowohl die Stuhlausleerungen 
Phthisiker als die Gesunder einer genauen üntersuchung unterwor- 
len. Licht heim lässt es noch dahingestellt, ob sie nicht von ver- 
schluckten Sputis herstammen. Ich habe sie nur bei solchen Phthi¬ 
sikern gefunden, die ausserdem Symptome von Darmgeschwüren dar¬ 
boten, also Druckempfindlichkeit und Aufgetriebensein der Ileo-coe- 
calgegend mit hartnäckigen Durchfällen. Bei Phthisikern mit nor¬ 
malem Stuhlgang und selbst • solchen, deren mehrtägiger Durchfall 
auf eine acute Gastro-Enteritis zurückzuführen war, waren sie nicht. 
Ich halte sie also in diagnostischer Beziehung als Ausschlag gebend. 
Zumal berechtigt mich hierzu das Sectionsresultat des inzwischen 
verstorbenen oben erwähnten Patienten, bei dem ich sie stets im 
Stuhl nachweisen konnte, und boten hier die tiefrothen Bacillen mit¬ 
ten unter der Unmasse völlig entfärbter ein prachtvolles Bild. Es 
bestätigte auch die Diagnose auf tuberculöses Ulcus glänzend. Herr 
College Ribbert fand hochgradige tuberculöse Geschwürsbilduno- 
im Darm. In der Ileo-coecalgegend waren die Darmschlingen unter 
sich und mit dem Peritoneum verwachsen und bildeten so den ge¬ 
fühlten Tumor. In der Umgebung bestand frische Tuberkulose des 
Peritoneums. In der Lunge waren frische tuberculöse Processe 
hauptsächlich miliarer Natur, so dass die Wahrscheinlichkeit einer 
primären Darmtuberculose nahe lag. (Die Anamnese lautete* Seit 
70 oft sehr hartnäckigen Durchfall mit leichten Schmerzen im Ab¬ 
domen, erst seit 4 Wochen Husten, nächtliche Schweisse, Halsleiden ) 
Ferner wurde anatomisch diagnosticirt: tuberculöses Rachengeschwür 
Die Lymphdrüsen der linken Halsseite, zu deren Gebiet das tuber¬ 
kulöse Geschwür gehörte, leicht geschwellt. Ich stellte 7 Stunden 
post mortem von diesen geschwellten Lymphdrüsen, von einem mi¬ 
liaren, frischen Tuberkel der Lunge und dem Secret der Darmge¬ 
schwüre, welches nach dem Abspülen des Darmes noch haftend ge¬ 
blieben war, sofort mikroskopische Präparate her und fand in allen 
eine Unmasse Tuberkelbacillen; nur im Gewebssaft der Lunge und 
Milz waren dieselben spärlicher. — Ich nehme auf Grund°dieses 
Befundes an, dass die Tuberkelbacillen dem Stuhlgang, wo sie stets 
nur vereinzelt vorkamen, von den Geschwürssecreten beigemischt 
werden. 
