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Sitzungsberichte 
Ich lasse im kurzen die wesentlichsten Unterschiede folgen. Wäh¬ 
rend bei der sthenischen Form ein einmaliger Schüttelfrost die 
Krankheit einleitet, ging bei allen unseren asthenischen Pneumoni- 
kern ein Prodromalstadium voraus ganz ähnlich dem bei Abdomi¬ 
naltyphus. An dieses reihten sich mehrmalige Schüttelfröste oder 
leichteres Frösteln. Der Anblick, den unsere Kranken boten, konnte 
den Arzt nicht gleich auf die Diagnose Pneumonie hinleiten. Sie 
waren benommen, machten den Eindruck eines Schwerkranken, es 
fehlte das congestionirte Gesicht des Pneumonikers; oft war ein 
leichter Ikterus vorhanden. Ihre hauptsächlichste Klage bezog sich 
nicht auf die Schmerzen in der Brust, vielmehr gaben alle eine grosse 
Hinfälligkeit und Müdigkeit an, Kopfschmerz und Appetitmangel. 
Es war natürlich, dass man bei diesem Krankheitsbild zuerst nach 
einer Milzvergrösserung fahndete, zumal da auch Diarrhöen bestan¬ 
den, und in der Mehrzahl der Fälle konnte eine solche nachgewie¬ 
sen werden. Die physikalische Untersuchung der Lungen ergab 
nicht eine typische Infiltration eines ganzen Lappen, die Dämpfungs¬ 
form war eine unregelmässige, es schien die Infiltration meistens 
von der Lungenwurzel auszugehn. Der Puls war klein und weich, 
die Frequenz 120 — 140. Das Fieber, gewöhnlich über 40,0, zeigte 
eine grosse Hartnäckigkeit gegenüber den Antipyreticis. So blieben 
bei einer Pat. 3,0 Chinin ohne Wirkung, während bei einem 2. 
Natr. salicyl. einige Wirkung zeigte. Es endigte niemals durch Krisis 
an den kritischen Tagen, stets durch Lysis nach 10—14 Tagen des 
Krankseins. In 50% aller Fälle dagegen starben die Kranken unter 
der Erscheinung der Herzschwäche. Vergegenwärtigen wir uns noch 
einmal das Krankheitsbild, so bleibt unbestritten, dass es den Ein¬ 
druck einer exquisiten Infectionskrankheit machte. Und den strik¬ 
ten Nachweis der lnfectiosität kann ich Ihnen liefern durch die Un¬ 
tersuchung der Sputa. Sowohl die glasigen Bestandtheile derselben, 
als die feinen Abgüsse der Bronchiolen enthielten stets eine Un¬ 
masse Diplococcen, eine Mikrobenform, die kürzlich Leyden als 
charakteristisch für Pneumonie angesprochen hat. Die mikrosko¬ 
pischen Präparate sind zur Einsicht aufgestellt. Sie sehen rothge- 
färbte ovale Coccen, die zu zwei und zu vier gruppirt liegen, oft 
auch sich zu kleineren Ketten aneinander reihen. 
Es liegt so nahe, anzunehmen, und Herr Geh.-Rath Rühle 
hat wiederholt diesen Gedanken vor seinen Zuhörern ausgesprochen, 
dass die asthenische Form der Pneumonie sich von der sthenischen 
Form durch die infectiöse Natur unterscheidet und lediglich hier¬ 
durch die Aenderung im Krankheitsbild und Verlauf bedingt wird. 
Zum Beweis müsste man ein Fehlen der Pneumococcen im Sputum 
der sthenischen Pneumonie constatiren. Leider konnte bis jetzt 
dieses Fehlen nicht nachgewiesen werden, da alle Pneumonieen 
asthenische waren. Dieses gehäufte Vorkommen asthenischer Pneu- 
