der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 149 
Fragmente nach dem Becken hin hat Boeckel in der neuesten Zeit 
auf den durch die Rectaluntersuchung nachweisbaren unregelmässigen 
Vorsprung des Pfannengrundes aufmerksam gemacht Für die 
übrigen Fälle wäre man auf die Symptome des Beckenbruches im 
Allgemeinen, die verhältnissmässig leichte Reducirbarkeit der Ver¬ 
stellung und die etwa vorhandene Crepitation bei Rollung ange¬ 
wiesen. Wenn hingegen die Dislocation der Pfannenfragmente fehlt, 
so kann auch jedes Symptom fehlen, welches auf den Pfannenbruch 
hinweisen könnte. Zum Beweise wird das Becken eines jungen 
Mannes vorgelegt, bei welchem jederseits vorne eine verticale 
Sprengung des knöchernen Ringes stattgefunden hat und ausserdem 
hinten noch eine Fissur durch die foram. sacralia einerseits verläuft. 
Die eine der vorderen Bruchlinien geht durch den horizontalen 
Schambeinast und den vordem Ast des Sitzbeines, die andere ver¬ 
läuft durch die Verbindung des Os ilium mit dem Os pubis, durch 
die Pfanne und den hinteren Sitzbeinast. In der Pfanne ist ein 
Sternbrucb, welcher, wie es schon öfters gesehen ist, die Pfanne 
ohngefähr in die drei Knochentheile trennt, aus welchen sie ur¬ 
sprünglich zusammengesetzt ist. Bei diesem Patienten hatte B. den 
Beckenbruch diagnosticirt, weil sich die Darmbeinschaufeln einander 
federnd nähern Hessen. Die Diagnose war aber von anderen Aerzten 
nicht geglaubt worden, weil der Patient noch im Stande war, wenn 
auch mühsam, eine kurze Strecke zu gehen. An eine Fractur des 
Acetabulums hatte aber auch B. nicht gedacht, weil das Bein sich 
um jede Achse ohne Schmerz bewegen Hess. Die Fracturlinien der 
Pfanne liegen in der That so genau aneinander, dass nach keiner 
Seite hin der geringste Vorsprung vorhanden ist. In dieser Weise 
mag bei manchem im Leben erkannten und geheilten Beckenbrüche 
noch eine Pfannenfractur, welche man nicht erkannt hat, vorhanden 
gewesen sein. 
Die zweite Reihe der Pfannenfracturen, diejenige, welche 
gleichzeitig mit einer Schenkelluxation stattfindet, wird wahrschein¬ 
lich die meisten Fälle darbieten, von denen aber nur die wenigsten 
erkannt werden, da die Symptome der Haujjtverletzung, die der 
Luxation, die Nebenverletzung verdecken. Zu Stande kommt hierbei 
der Abbruch des Pfannenrandes dadurch, dass bei dem gewaltigen 
Andrängen des Schenkelkopfes die Kapsel eine festere Cohäsion 
bewährt als der Knochen, an welchem sie sich inserirt und dass 
sie einen Theil des Pfannenrandes abreisst. Man hat bei den Leichen¬ 
untersuchungen, welche Malgaigne zusammengestellt hat, bald den 
oberen, bald den hinteren, bald den vorderen Rand abgebrochen 
gefunden. Einmal traf man zwei und einmal sogar drei Fragmente. 
Die Complication wird erkannt vor Allem durch die bei Bewegungen 
fühlbare Crepitation, sodann durch die Ausdehnung des Blutextra¬ 
vasates, welches bei den mit Knochenbrüchen verbundenen Luxationen 
