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der niederrheinischen Gesellschaft in Bonn. 151 
Bei dem Transporte von dem provisorischen Lager in das Bett wird 
das Becken von dem hiermit beauftragten Wärter nicht genügend 
gestützt und es entsteht ein ausserordentlich heftiger Schmerz. Gegen 
die Berührung ist das Gelenk am empfindlichsten an der Stelle dicht 
unter der Spina inferior. Bei Bewegungen wird keine Crepitation 
gehört. Bei Rollungen dreht sich der grosse Trochanter in einem 
Bogen, dessen Curve von der des anderen Rollhügels nicht zu unter¬ 
scheiden ist. In den ersten vierundzwanzig Stunden vergrössert 
sich die Verkürzung bis fast zu einem Zolle. Dementsprechend ist 
der Rollhügel der Spina super, genähert. Diagnose fractur. coli, 
intracapsul. mit Einkeilung. Dem Patienten wird auseinandergesetzt, 
dass ein Bruch im Gelenke stattgefunden habe, dass man die ge¬ 
nauere Stelle nicht eruiren dürfe, weil bei gewaltsameren Bewegun¬ 
gen eine möglicher Weise vorhandene günstige Einkeilung zerstört 
werden könnte. Wegen der Verkürzung Gewichtsextension, gegen 
die Auswärtsrollung Lagerung und Befestigung des Beines zwischen 
langen Sandsäcken. In den ersten Tagen wird noch ein Paar Mal 
der Versuch gemacht, ob der Patient das Bein vom Lager erheben 
könne. Da aber bei der Anstrengung, welche der zwar magere aber 
sehr stark muskulirte Patient machte, sich jedesmal die Verkürzung 
wiederherstellte, wird davon ferner abgesehen. Ein Blutextravasat, 
welches in der Gelenkgegend sich zeigt, wird so gedeutet, dass ein 
Sprung sich jenseit der Ivapsel fortsetze. Fast volle zwei Monate 
dauerte es, bis der Patient im Stande war, sein Bein für ganz kurze 
Zeit zu erheben. Schon vorher hatte man, da die Betastung jetzt 
schmerzlos war, eine Knochenauftreibuug bemerkt, welche von der 
bpina infer. abwärts und nach hinten sich erstreckte. Das Heilungs¬ 
resultat war nun folgendes: bei ganz genauer Lagerung Verkürzung 
um einen Centimeter, passive Beugung bis fast zu einem rechten 
Winkel möglich, Adduction ziemlich frei, Abduction ohne Mitbe¬ 
wegung des Beckens unmöglich, Rollung frei. Es dauerte noch einen 
Monat, bis der mit Krücken umhergehende Patient sich fest auf 
seinen Fuss stützen konnte. Passive Bewegungen hatten während 
dieser Zeit erreicht, dass die Beugung bis zu einem rechten Winkel 
möglich wurde und dass sich auch die Abduction einige Grade weit 
ausführen liess. Gegenwärtig 4 Monate nach der Verletzung geht 
Patient in der Stube ohne Stock. Die geringe Verkürzung ist da¬ 
bei nur ihm selbst bemerklieh, indem er fühlt, dass er, um den 
Boden zu erreichen, die betr. Seite senken muss und dass beim 
Stehen, wenn er sich ganz gerade richtet, der Fuss den Boden 
verlässt. 
Nach dem Vorstehenden kann B. die Verletzung nur als einen 
Abbruch des oberen hinteren Pfannenrandes ansehen. Der Mecha¬ 
nismus kann ein doppelter gewesen sein, entweder dass der einwärts 
getriebene Kopf den Rand direct abgesprengt hat, oder dass bei 
