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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
teten alle Weichtheile, von der Symphyse meisselten wir den 
oberen Rand in der Breite eines kleinen Fingers ab und schoben 
ihn mit den Recti in die Höhe. Der prävesikale Raum lag frei, 
wir öffneten die Blase, zogen den Rand der Blasenwunde in 
die Wunde vor und vereinigten ihn provisorisch mit der Haut¬ 
wunde. Die Fistel fand sich ganz oben in einem Winkel der 
Blase versteckt. Selbst durch die sehr breite Oeffnung in der 
Blasenwand war es ausserordentlich schwierig an die Fistel 
gehörig heranzukommen. Ich musste die Blasenwunde nach 
der Seite zu verlängern, sodass die Blase schliesslich bis über 
die Hälfte ihres Umfanges der Quere nach gespalten war. 
Einige Mühe verursachte auch die Stillung der Blutung aus 
dem Rande der Blasenwunde. 
Es wurden nun die Mündungen der Ureteren aufgesucht, 
und es zeigte sich, dass die Fistel oberhalb der rechten Ureter- 
mündung lag und dass man von ihrem Rande mit der Sonde 
in den Ureter gelangte. Die Fistel war also eine Blasen-Ureter- 
Scheidenfistel. Um dem Ureter eine neue Ausmündung' in 
die Blase zu schaffen, wurde öein in dem Fistelrande und der 
umg'ebenden Narbe liegendes Ende herauspräparirt, sodass 
es wie ein kleiner Rüssel in die Blase hineinhing. Dann wurde 
die Fistel möglichst breit trichterförmig' angefrischt und mit 
Catgut vernäht. In' den Ureter wurde ein feines Fischbein- 
bougie eingelegt, dessen Ende zur Harnröhre herausgeleitet 
wurde. 
Die Operation dauerte im Ganzen 5 Stunden, die Nar¬ 
kose wurde theils mit Aether theils mit Chloroform unterhalten. 
Nachdem ich fertig war, wurde die Blasenwunde mit Catgut 
möglichst sorgfältig vernäht. Durch eine besonders angelegte 
kleine Wunde wurde ein Drainrohr eingelegt und an dieses 
ein längerer Gummischlauch angebracht. So lief der Urin ab. 
Die abgemeisselte Symphyse wurde mit Draht angenäht. Die 
Wunde wurde mit einem Bausch Watte ausgestopft und drai- 
nirt. Die Patientin wurde auf die Seite gelagert, sie lag ge¬ 
duldig auf dem Wasserkissen, und klagte wenig', und zu un¬ 
serer Freude, fast wider Erwarten, haben wir es erreicht, 
dass die Fistel und die Blasenwunde geheilt sind. Die Kranke 
kann 4 Stunden lang den Urin halten und ihn in normaler 
Weise durch die Urethra entleeren. Aus der Wunde wurden 
vor 4 Wochen die nekrotischen Stücke der Symphyse extrahirt. 
Die Funktion der Blase hat sich trotz der ausgedehnten Spal¬ 
tung der Blasenwand g'anz wieder hergestellt. Die Frau kann 
den Urin 4 Stunden halten und ihn in normaler Weise in sehr 
kräftigen Strahl entleeren. 
