Sitzung* vom 22. Februar 1892. 
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Die Blase wird wie bei der Totalexstirpation von 
der Scheide aus nach oben bis an das Peritoneum ab¬ 
gelöst. Die Ablösung* wird seitlich über die Lig. lata rechts 
und links ausgedehnt. Die abgelöste Blase wird nach oben 
zurückgeschoben und jetzt werden Nähte durch die Ligamenta 
lata von aussen nach innen gelegt und beide Ligamente v o r 
dem Uterus vernäht. 
(Demonstration der Nähte durch Zeichnungen.) 
Wenn die Nähte zugezogen werden, so wird der seitliche 
Theil der Ligamenta lata (Ligamenta cardinalia) bis in die Mitte 
des Uterus hingerathen; der Einstichpunkt wird in die Mitte 
gebracht. 
Beim Schnüren dieser Fäden entsteht eine Naht, die auf 
der Mitte des Uterus liegt, und hier kommen die Knoten in 
grader Linie zu liegen. Die Lig. lata sind also vor dem 
Uterus vereinigt und um das Doppelte der durch die 
Nähte gefassten Th eile verkürzt. Mit der Blase wird so 
verfahren, dass sie an dem obersten Rand, wo sie abgelöst ist, 
angenäht wird. Hier werden so 15—20 Fäden gelegt und zu¬ 
sammengeschnürt, sodass eine lineare Naht von beiden Liga¬ 
menten den Uterus vorne in sagittaler Richtung deckt und dar¬ 
über die Blasennaht quer verläuft, so dass beide Nähte zu¬ 
sammen ein T bilden. Die Blase ist zurückgedrängt und nach 
oben gelagert. Die Ligamente sind also in sich zusammen- 
gequickt und daher wesentlich verkürzt. 
Die Operation war gut gelungen, per primarn intentionem 
waren die Nähte verwachsen. Der Uterus lag oben in der 
Scheide, die Portio sah nach hinten, der Erfolg war also ein 
vollkommener. Der Uterus war mit dem Fundus am Kreuz¬ 
bein adhärent durch frühere peritonische Entzündungen. Trotz¬ 
dem war das Bild ein solches, dass in Bezug auf die Lage im 
Becken ein kompleter Erfolg durch die Operation erzielt wor¬ 
den wäre, wenn diese Adhärensen nicht vorher bestanden 
hätten. Die Portio sah trotzdem nach hinten, der Uterus war 
also in der neuen Lagerung über die hintere Fläche nach 
hinten gekrümmt. 
Bei Gelegenheit dieser Operation sah ich, dass man, ohne 
grossen Eingriff, die Blase bis an’s Peritoneum ablösen soll, 
um auch bei Blasenscheidenfisteln, Blasenscheiden¬ 
gebärmutterfisteln und Uterusblasenfisteln zu nähen. 
Da, wo man schwer an die Fisteln herankommt, ist so vorzu¬ 
gehen, selbst bei gewöhnlichen Blasenscheidenfisteln *). 
*) Auf Veranlassung und unter Assistenz des Vortragen- 
