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Niederrheinische Gesellschaft in Bonn. 
Dr. Krukenberg* würde in diesem Falle, wo der Ute¬ 
rusfundus unterhalb des Promontoriums fixirt war, die Ventro- 
fixation vorgezogen haben und bezweifelt, dass das Resul¬ 
tat der vorgenommenen vaginalen Operation ein dauerndes 
sein wird. 
Dr. Kocks: Es handelt sich nicht um Retroversion, son¬ 
dern um einen kompleten Prolaps mit Fixation des Fundus am 
Promontorium. Das Uterus cavum war 15 cm lang. Es war 
also einer derjenigen Fälle, in denen durch starke Pression 
der Bauchmuskulatur das ganze Organ in die Länge gezogen 
ist, also um dasjenige, was man als Hypertrophie der portio 
media bezeichnet hat. Es sind das Fälle, die bei mobilem Uterus 
dauernd nicht Vorkommen werden. Wenn der Uterus nicht ad- 
härent gewesen wäre, wäre er als Ganzes nach unten getreten. 
Dadurch aber, dass er nur theilweise nach unten getreten war, 
hatte er diese enorme Länge erreicht. Ich möchte meine Ope¬ 
ration derjenigen vorziehen, die das Peritoneum eröffnen. Das 
Annähen eines Uterus an die vordere Bauchwand ist keine 
Operation, die technisch zu rechtfertigen wäre. Alle diese Ope¬ 
rationen liefern pathologische Produkte. Bei allen bisher ge¬ 
übten Methoden wird keine normale Beweglichkeit gewähr¬ 
leistet. Ich weiss nicht, ob es nicht physiologisch besser ist, 
wenn der Uterus hinten am Kreuzbein, statt an der Bauch¬ 
wand festsitzt. Wenn man in diesem Falle den Uterus hinten 
ablösen wollte, würde man der Frau keinen Dienst erweisen. 
Der Umstand, dass der Uterus oben adhärent ist, verhinderte 
den Descensus, und da der Beckenboden jetzt durch die Ope¬ 
ration eine bessere Grundlage bildet, so ist der Frau damit am 
meisten gedient. Sie hat 5 Kinder und keine weiteren Wün¬ 
sche bezüglich der Conception, sie hat gerne auf Nachkommen 
verzichtet. Die gegenwärtigen Beschwerden der Frau sind 
gleich Null. Sie ist vollkommen wohl. Der Uterus ist reponirt, 
er sitzt in der Scheide. Der komplete Prolaps und die Ulcera 
der Portio sind ihr genommen. Im übrigen kann man die 
Adhärenz bestehen lassen, zumal in ihr eine glückliche Bedin¬ 
gung für die Erhaltung der Lage gegeben ist. Die künstliche 
Annähung an das Promontorium wäre sogar der Scultrafixatio 
-als Operationsmethode überlegen. 
3. Dr. Krukenkerg 
über Dülirssen’s tiefe Cervix- und Sclieidendainmeinschnitte. 
(Der Vortrag ist im Archiv für Gynäkologie erschienen.) 
den wurde inzwischen, wie bereits erwähnt, von Herrn Prof. 
Witzei eine Blasenscheidengebärmutterfistel unter Ablösung* der 
Blase von der Scheide aus mit bestem, sofortigem Erfolge ope- 
rirt. Die sectio alta dürfte demnach nur ausnahmsweise nöthig 
werden. 
